寻常痤疮，一种全球范围内广泛存在的炎症性皮肤病，其发病率高达近10%，位列全球第八大常见疾病。尤其在年轻人群体中，特别是青春期后的青少年，痤疮几乎成为普遍现象。除了原发的皮肤病变，它还可能引发一系列继发问题，如红斑、色素沉着以及痤疮后瘢痕。活动性痤疮的炎症常因基质破坏与胶原蛋白产生的不平衡而导致瘢痕的形成。在治疗严重和顽固性痤疮方面，口服异维甲酸（ISO）被视为目前最有效的选择。然而，人们对全身性ISO治疗可能带来的不良反应有所担忧，这些反应包括皮肤干燥、干眼综合征、口唇炎，甚至有致畸风险。近年来，基于能量的装置（EBDs）作为寻常痤疮的替代治疗方法，受到了广泛关注。研究显示，多种形式的EBDs，如强脉冲光（IPL）、二氧化碳（CO2）激光、非剥脱点阵激光（NAFL）和脉冲染料激光（PDL），均对中度至重度痤疮显示出潜在的治疗价值。对于那些当前正在使用或刚刚结束ISO治疗的患者，EBDs治疗可能是一个减少瘢痕风险的有效选择。尽管传统上建议在停止系统ISO治疗后至少等待6-12个月再进行任何美容手术，包括激光、射频和化学换肤等，但这一保守策略近期受到了专家共识意见的挑战。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者评估了ISO与EBD联合使用的有效性、安全性和患者满意度。

研究根据PRISMA指南，对PubMed、Embase、科学Web、Web of Science, Cochrane Library, 及Cochrane Central Register of Controlled Trials进行了全面检索。两位研究者独立筛选了标题和摘要，以选择文章。

共确定了16项研究涉及EBD与ISO结合的有效性和安全性，包括6个随机对照试验（RCT）、2个病例系列、7个队列研究和1个病例报告。ISO与IPL、点阵剥脱CO2激光、PDL、NAFL和点阵微针射频（FMRF）相结合，已被测试可以改善痤疮的严重程度、痤疮瘢痕和红斑。

综上，目前的证据并不能证明对最近已经接受或正在接受ISO治疗的患者推迟使用EBD。循证治疗方法，如PDL、NAFL和FMRF等，可以相对安全且有效地治疗痤疮和痤疮瘢痕。

原始出处：Xu Y, Wang H, Guo L, Hamblin MR, Wen X. Combinations of Energy-based Devices plus isotretinoin for management of acne and acne scars: A systematic review.  J Cosmet Dermatol. 2024;00:1-12. doi:10.1111/jocd.16407

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