人体内的甲状腺自身抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺刺激激素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、钠/碘同体抗体(NIS抗体)，可以单独存在，也可以同时存在。妊娠期甲状腺抗体阳性是妊娠期甲状腺疾病中的一种特殊临床状况。是否对母婴均有不良影响，已成为近年来内分泌、妇产科、免疫学等领域的研究热点。TPOAb和TGAb的甲状腺抗体为甲状腺自身免疫抗体，能准确反映甲状腺的免疫状态。它们与不良妊娠结局密切相关，是临床筛查妊娠不良因素的主要检测项目之一。目前认为它是在遗传易感性基础上，由多种环境因素诱导，多种免疫因素参与的多因素、多环节的复杂过程。漏报早流产是指发生在妊娠≤12周内的漏报早流产，近年来发病率不断上升，单胎妊娠的年发病率约为7%。

染色体异常，尤其是染色体数目异常，是早期漏诊流产的主要原因，其中以16三体和X染色体单体最为常见。虽然TPOAb和TPOAb与早期漏诊以及环境和遗传因素有关，但目前国内外均未见TPOAb和TPOAb与早期漏诊中绒毛膜组织染色体数目异常的相关性报道。因此，本研究旨在探讨TGAb、TPOAb与漏诊早期流产患者绒毛膜组织染色体数目异常的相关性，有望为漏诊早期流产提供新的诊断途径和治疗靶点

方法：对228例早期流产患者的基线资料、甲状腺功能、甲状腺抗体及绒毛膜组织染色体进行检测。

妊娠早期甲状腺功能的正常参考范围

妊娠前三个月甲状腺功能标准

漏报流产患者胚胎绒毛膜组织染色体异常的类型和病例

正常染色体组和异常染色体组基线资料

TGAb和TPOAb在正常染色体组和异常染色体组中的比例

结果：228例患者中染色体数目正常121例，染色体数目异常107例。多数为常染色体三体，以16三体(40.19%)为主。性染色体单体为继发性，占28.04%。(2)本研究228例患者中，208例甲状腺功能正常(其中甲状腺抗体阴性134例，单独甲状腺抗体阳性74例);甲状腺功能异常6例(其中临床甲状腺功能亢进2例，亚临床甲状腺功能减退3例，甲状腺功能低下血症1例);14例TSH正常，T4升高。(3)排除甲状腺功能异常患者后，染色体正常组与染色体异常组基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。而45,X核型正常染色体组与异常染色体组TGAb和TPOAb阳性率差异有统计学意义，45,X核型组TGAb和/或TPOAb阳性率较高(P<0.05)。此外，与TGAb和/或tpoab阳性患者相比，TGAb和tpoab阴性患者的X染色体单体风险显著降低(P<0.05)。X染色体单体组TGAb和TPOAb滴度均高于染色体正常组(P<0.05)。

结论：漏诊早期流产患者绒毛膜组织中TGAb、TPOAb与X染色体单体存在相关性，但其机制有待进一步研究。

原始出处：

Lu, Zhao;  Li, Liu;  Hua, YangThe relationship between thyroid autoantibodies and X chromosome monosomy in the chorionic tissue of patients with missed miscarriage.Reprod Biol Endocrinol 2024 Jun 20;22(1):70

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