股腘动脉病变对血管内治疗(EVT)提出了挑战，因为股腘动脉动态暴露于来自下肢运动的各种外力。此外，基于支架的DEVT与再狭窄的高风险相关，特别是在长病变或近关节处。因此，使用药物包被球囊(DCBs)的“不留任何痕迹”EVT策略已成为治疗股腘动脉疾病的一种有吸引力的选择，包括随机对照试验和注册研究在内的各种临床研究表明，DCB在治疗股腘动脉病变方面具有良好的效果。然而，DCB治疗后的血管反冲、残余狭窄和动脉夹层等挑战仍然存在显着局限性。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，这项前瞻性、多中心、随机试验，在韩国的7个中心进行，研究人员比较了血管内超声引导和血管造影术引导下通过DCB的血管成形术治疗的股腘动脉疾病结局。患者被分配接受血管内超声引导(n=119)或血管造影引导(n=118)血管成形术。该研究的主要终点为12个月血管通畅。

2016年5月至2022年8月，237例患者入组，204例(86.0%)完成试验(中位随访为363天)。血管内超声指导组血管通畅率明显高于对照组(83.8% vs. 70.1%)；累积差异为19.6%(95%置信区间为6.8~32.3);P=0.01]和临床驱动的靶病变血运重建自由度增加[92.4% vs. 83.0%;差异11.6%(95%置信区间为3.1~20.1)；与血管造影指导组相比，12个月的临床结局持续改善(89.1% vs. 76.3%，P=0.01)和血流动力学改善(82.4% vs. 66.9%，P = 0.01)。血管内超声组使用较大的球囊直径和压力进行扩张前、更频繁的扩张后和更高的扩张后压力，导致术后最小管腔直径更大(3.90±0.59 vs. 3.71±0.73 mm, P=0.03)。

由此可见，血管内超声引导显著改善了DCB治疗股腘动脉疾病的结局，包括血管通畅，免于临床驱动的靶病变血运重建，以及12个月时持续的临床和血流动力学改善。这些益处可能归因于在DCB治疗前后血管内超声引导下的病变优化。

原始出处：

Young-Guk Ko,et al.Intravascular ultrasound-guided drug-coated balloon angioplasty for femoropopliteal artery disease: a clinical trial.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae372/7706458

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