肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的第三大常见原因，预计到2040年其发病率将增加50%。尽管许多国家已经实施了筛查计划，但大多数患者确诊时仍处于晚期，只能接受姑息性全身治疗。虽然酪氨酸激酶抑制剂在该领域占据了10多年的主导地位，但基于免疫检查点抑制剂(ICI)的联合治疗现在是大多数患者全身性一线治疗的标准治疗。肝功能恶化是晚期HCC患者死亡的主要原因。这项研究中，研究人员评估了ICI治疗对肝功能和结局的影响。

 

纳入2003年4月至2024年5月期间接受ICI或索拉非尼治疗的HCC患者。在ICI治疗开始时(基线，BL)以及治疗后3个月和6个月时评估肝功能(通过Child-Pugh评分[CPS]评估)。CPS变化≥1分定义为恶化(-)或改善(+)，而CPS变化≥1分定义为稳定(=)。

 

182例接受ICI治疗的患者[年龄(66.8±11.8)岁;肝硬化134例(74%)。BL时，中位CPS为5。术后3个月，102例(56%)患者肝功能改善/稳定，61例(34%)患者肝功能恶化，19例(10%)患者死亡/失访(d/noFU)。术后6个月观察到类似结果。而在160例索拉非尼治疗的患者中，分别有54例(34%)和33例(21%)在3个月和6个月时获得改善/稳定。放射学应答与6个月时CPS改善/稳定相关(应答vs.无应答，73% vs. 50%;P = 0.007)。界标分析显示6个月CPS改善/稳定与较好的总生存率相关。35例ICI - CPS-B患者中，3个月时16例(46%)患者病情改善/稳定，19例(54%)患者病情恶化/d/noFU。6个月时观察到相似的结果。术后3个月和6个月分别有6/35(17%)和9/35(26%)患者从CPS-B改善为CPS-A。

 

这项研究的结果表明，ICI治疗后的放射学缓解与肝功能稳定或改善相关，而肝功能改善与生存期改善相关，即使在基线时Child-Pugh B级患者中也是如此。

 

原文出处：

Pomej K, Balcar L, Sidali S, et al. Evolution of liver function during immune checkpoint inhibitor treatment for hepatocellular carcinoma. United European Gastroenterol J. 2024 Jul 11. doi: 10.1002/ueg2.12626. Epub ahead of print. PMID: 38990728.

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