射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)治疗的基础是坚持服用指南推荐的药物。药物依从性与患者健康状况(症状、功能和生活质量)之间的关联，强调其对患者的重要性。药物依从性指的是患者按照医嘱正确服用药物的行为，这对于治疗效果至关重要。良好的药物依从性可以改善心力衰竭患者的预后，减少心衰再住院率及病死率。患者通过自我监测和管理，如定期称体重、观察症状变化等，可以及时发现病情变化并作出反应，从而提高药物依从性。

近日，心血管领域权威杂志Circ-Cardiovasc Qual上发表了一篇研究文章，研究人员将2015年至2017年期间在心力衰竭患者管理变更登记处登记的美国HFrEF门诊患者自我报告的药物依从性与他们在基线和12个月后的健康状况进行了比较。

研究人员对基线和6个月间依从性随6个月健康状况的变化进行了二次分析。受试者用药依从性采用Morisky-Green-Levine药物依从性量表进行自我报告，评分≥1分为非依从性。该研究的主要健康状况指标为疾病特异性12项堪萨斯城心肌病问卷总体总结评分(KCCQ-OS评分范围为0 - 100；评分越高越好)。此外，研究人员采用校正混杂因素的鲁棒线性回归模型。

在排除死亡(n=316)或未提供12个月KCCQ评分数据 (n=1285)的患者后，该研究共纳入了3495例HFrEF门诊患者，其中1108例(31.7%)报告为非依从性患者。非依从性参与者更年轻，基线健康状况明显较差(-5.83分差异;P<0.001)，并且在12个月时表现出较少的改善(平均变化差为- 1.7分;P=0.017)。在基线时的非依从性患者中，依从性改善的患者6个月健康状况改善的趋势大于其余非依从性患者(完全调整差为2.52分;P=0.054)。

由此可见，在HFrEF患者中，较差的药物依从性与随后一年的健康状况恶化和改善程度较少相关。依从性程度的改善比依从性程度没改善相比有更好的健康状况，强调了支持HFrEF患者坚持服用指南推荐的药物治疗的重要性。

原始出处：

Rayan S. El-Zein,et al.Association of Medication Adherence and Health Status in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: Insights From the CHAMP-HF Registry.Circ-Cardiovasc Qual.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010211

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