食管癌是全球第九大常见癌症，也是癌症相关死亡的第五大原因。虽然氟嘧啶联合铂类化疗被视为不可切除或转移性食管癌的标准一线治疗，但免疫检查点抑制剂(ICI)的作用越来越重要。两项随机临床试验证明，在既往氟嘧啶联合铂类化疗难治性不可切除或转移性食管癌患者中，二线免疫检查点抑制剂单药治疗有生存获益。虽然ICI联合治疗目前被认为是不可切除或转移性食管癌的标准治疗，但在某些情况下仍需要ICI单药治疗。这项回顾性、多机构队列研究评估了ICI单药治疗不可切除或转移性食管癌的真实世界疗效、预后因素和安全性。

这项研究为多机构回顾性队列研究，评估了2021年3月至2022年12月期间接受纳武利尤单抗二线单药治疗的184例连续食管癌患者。研究人员评估了肿瘤缓解、不良事件、长期生存和预后因素。

在128例有可测量病灶的患者中，所有入组患者的缓解率为23%，疾病控制率为45%。3级或更高级别不良事件的发生率为14%，但未出现与治疗相关的死亡。中位无进展生存期和总生存期分别为5.1个月和14个月。通过Cox比例风险分析，C反应蛋白水平和体能状态被确定为总生存期的显著预后因素。有2个预后良好因素组的总生存期优于有1个或0个预后因素组(中位总生存期分别为22、15和4.4个月)。69例接受三线紫杉类药物治疗的患者中，无进展生存期为6.7个月。

 

这项研究的结果表明，纳武利尤单抗二线单药治疗的真实世界结局在肿瘤反应、安全性和长期生存方面与既往的随机临床试验相当。此外，良好的体能状态和低C反应蛋白水平可能识别出可能从治疗中获益的患者。纳武利尤单抗治疗后三线化疗可能有增效作用；然而，需要进一步的前瞻性研究来证实这一发现。

原始出处：

Sato S, Suzuki T, Chinen T, Yamaguchi H, Suzuki Y, Hokamura N, Saze Z, Kono K, Takahashi K, Yano F, Sato T, Kosaka T, Endo I, Ichikawa Y, Miyawaki Y, Sato H, Shimada H. Prognostic factors of second-line nivolumab monotherapy for unresectable or metastatic esophageal cancer: a multi-institutional cohort study for 184 cases. J Gastroenterol. 2024 Aug 17. doi: 10.1007/s00535-024-02141-8. Epub ahead of print. PMID: 39153106.

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