代谢功能障碍和饮酒均可导致脂肪性肝病(SLD)。代谢功能障碍相关SLD (MASLD)和MetALD的新命名和区分是基于任意的酒精摄入量阈值（女性140 g/周，男性210 g/周）。肝脏学会和共识指南指出，饮酒可能是导致SLD进展的重要因素，应对所有患者进行量化。这项研究评估了MASLD的患病率以及不同饮酒水平对MASLD严重程度的影响。

基于西班牙(推导)和美国(验证)队列参与者的瞬时弹性成像(FibroScan®)数据的人群研究。受控衰减参数(CAP≥275 dB/m)识别SLD。定义MASLD需要至少一个心血管代谢危险因素。在MASLD患者中，低饮酒量定义为平均5 ~ 9次/周，中度饮酒量定义为女性10 ~ 13次/周，男性10 ~ 20次/周，增加饮酒量定义为女性14 ~ 35次/周，男性21 ~ 42次/周。显著纤维化定义为LSM≥8 kPa，有MASH风险定义为FAST评分≥0.35。

 

推导队列包括2227例MASLD患者(9%报告少量饮酒，14%报告中度饮酒)和76例MetALD患者。显著纤维化和有风险MASH的总患病率分别为7.6%和14.8%。在多变量分析中，饮酒与显著纤维化和有风险的MASH独立相关。我们观察到，在每周饮酒数量和心脏代谢因素数量之间，显著纤维化和有风险MASH的患病率呈剂量依赖性增加。验证队列包括1732例MASLD参与者，其中17%有显著纤维化，13%有MASH风险。该队列验证了适度摄入量与MASLD进展风险之间的关联。

 

这项研究的结果表明，适度饮酒在MASLD患者中很常见，并增加晚期疾病的风险，其幅度与MetALD谱相似。适量饮酒与代谢危险因素具有超相加效应，使肝纤维化风险指数增加。这些结果提示不健康的代谢状态和MASLD患者没有每日酒精摄入量的安全限制。

原文出处：

Marti-Aguado D, Calleja JL, Vilar-Gomez E, Iruzubieta P, Rodríguez-Duque JC, Del Barrio M, Puchades L, Rivera-Esteban J, Perelló C, Puente A, Gomez-Medina C, Escudero-García D, Serra MA, Bataller R, Crespo J, Arias-Loste MT. Low-to-moderate alcohol consumption is associated with increased fibrosis in individuals with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. J Hepatol. 2024 Jul 4:S0168-8278(24)02342-0. doi: 10.1016/j.jhep.2024.06.036. Epub ahead of print. PMID: 38971533.

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