胆道癌(BTC)是第二大常见的原发性肝癌。BTC是一组高度异质性的肿瘤，根据解剖定位分为肝内胆管癌(iCCA)、肝外胆管癌(eCCAs)和胆囊癌(GB-CA)。由吉西他滨、顺铂和程序性死亡受体配体抑制剂度伐单抗 (GCD)组成的联合免疫化疗是BTC患者的新标准治疗。

在这项回顾性多中心研究，纳入接受吉西他滨、顺铂和度伐单抗治疗的晚期或转移性BTC患者，包括肝内、肝门周围和远端CCAs以及GB-CA。研究人员分析两组患者的临床病理基线参数、总生存期(OS)、缓解率及不良反应。通过Kaplan-Meier分析和Cox回归模型确定预后影响。

2021-2024年共165例GCD患者纳入研究。中位OS和中位无进展生存期分别为14个月和8个月。最佳总缓解率为28.5%，疾病控制率为65.5%。肝外胆囊癌和肝内胆囊癌患者的预后相似，但胆囊癌患者的mOS明显缩短，为9个月。在单因素分析中，年龄≥70岁、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态(PS)≥1、胆囊切除术后状态、GB-CA和高基线C反应蛋白值与OS显著相关。多因素Cox回归分析显示，ECOG评分≥1分和GB-CA是影响OS的独立预后因素。130例(78.8%)患者发生不良反应，其中3 ~ 4级不良反应149例(25.5%)。1例患者死于严重感染性肺炎。17例(10.3%)患者发生免疫相关不良反应，其中3 ~ 4级不良反应9例(2.2%)，导致4例患者治疗中断。

 

这项研究的结果表明，免疫化疗在BTC患者中具有可行性、有效性和安全性。在GB-CA和/或体能状态下降的患者中观察到疗效下降，需要进一步研究。

原文出处：

Mitzlaff K, Kirstein MM, Müller C, Venerito M, Olkus A, Dill MT, Weinmann A, Kocheise L, Busch A, Schulze K, Allo G, Waldschmidt DT, Barsch M, Bengsch B, Quante M, Gonzalez-Carmona MA, Himmelsbach V, Finkelmeier F, Kloeckner R, Schirmacher P, Marquardt JU, Zimpel C. Efficacy, safety and differential outcomes of immune-chemotherapy with gemcitabine, cisplatin and durvalumab in patients with biliary tract cancers: A multicenter real world cohort. United European Gastroenterol J. 2024 Sep 20. doi: 10.1002/ueg2.12656. Epub ahead of print. PMID: 39301763.

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