慢性膀胱出口梗阻（BOO）会导致逼尿肌反复出现扩张、收缩和缺血循环，造成细胞层面的改变。膀胱出口梗阻和逼尿肌重塑的进展表现为肥大和瘢痕形成，导致纤维壁厚而容量小、顺应性差，或纤维壁薄而膀胱扩张、容量大。这最终会导致阻塞性尿路疾病（OU）、上尿路扩张以及伴随的肾功能损害。

钬激光前列腺剜除术（HoLEP）是治疗良性前列腺增生症的成熟技术。由于HoLEP 与增生大小无关、具有止血优势且并发症发生率低，它成为了高危人群治疗良性前列腺增生症的首选方法。目前还没有研究关注HoLEP在患有OU的良性前列腺增生患者中的疗效和安全性。

近日，来自美国迈阿密大学等机构的研究人员评估了钬激光前列腺剜除术（HoLEP）对由膀胱出口梗阻(BOO)导致的梗阻性尿路疾病(OU)患者的治疗效果。

 

研究人员对2017年8月至2023年1月期间在本院接受HoLEP的患者进行了回顾性审查。他们确定了术前存在OU的患者——其定义是存在慢性肾积水并提示BOO，并与接受HoLEP手术但无OU的患者进行了配对分析（1:2）。研究人员分析了患者的人口统计学特征、围手术期和术后排尿参数、血清肌酐水平以及随访一年的并发症。

共42例患者术前存在OU。结果显示，除了中位术前肌酐（1.245 vs. 1.065 ng/ml，p < 0.001）和导管插入率（76.2% vs. 25%，p < 0.001）在OU组更高之外，其他人口统计学参数和术前参数具有可比性。OU组术后导管插入的平均持续时间更长（3.83 vs 2.26 天，P = 0.048）。OU组有两名患者出现术后急性肾损伤。两组患者在术后并发症发生率、国际前列腺症状评分改善情况和最大尿流方面均无差异，但OU组患者术后3个月和12个月的排尿后残余尿量较高（分别为p = 0.001和p = 0.037）。患者在术后6-12周的血清肌酐水平与基线峰值相比有明显改善（P = 0.002）。

基线时不同组别人口统计学、临床参数和并发症情况

这些结果表明，HoLEP 对提示有BOO的OU患者有效且安全，但术后急性肾损伤的风险较高。

原始出处：

Bhatia A, Porto JG, Titus RS, et al. Evaluating the efficacy and safety of Holmium laser enucleation of the prostate in patients with obstructive uropathy attributable to bladder outlet obstruction. World J Urol. 2024 Oct 9;42(1):572. doi: 10.1007/s00345-024-05278-6. PMID: 39384639.

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