前列腺癌（Pca）是全球最常诊断出的男性癌症，其发病率在过去十年中不断上升。近年来，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RARP）在治疗非转移性前列腺癌方面越来越受欢迎，已成为治疗前列腺癌的首选微创手术疗法。

接受手术的老年患者和有心脑血管问题的患者越来越多，其中许多人都在服用抗血栓（AT）药物。然而，抗血栓药物对术后排尿恢复的影响尚未得到充分研究。与治疗相关的功能损失是Pca患者非常关心的问题，尤其是术后尿失禁，这会对患者的生活质量产生负面影响。AT制剂会延长伤口愈合时间，这对膀胱和尿道的吻合交界处也是如此，并可能导致术后排尿功能恢复不良。近日，来自日本自治医科大学的研究人员在一项研究中分析了服用和未服用抗栓剂的局部前列腺癌患者术后排尿功能恢复和肿瘤治疗效果的差异。

 

 

该研究纳入了在2015年2月至2021年2月期间394名接受了传统RARP手术的患者，他们被分为两组：服用口服AT药物组（AT组）和对照组。研究人员比较了两组患者的尿失禁恢复情况、并发症和肿瘤学结果。他们为确定影响尿失禁恢复的临床因素，进行了Cox比例危险分析。

结果显示，两组的背景数据和出血并发症无明显差异。就完全无尿垫（HR：0.53 [95% CI：0.39-0.71]）和使用≤1个尿垫（HR：0.74 [95% CI：0.59-0.94]）这两个指标而言，AT组的尿失禁恢复情况明显较差。膀胱造影显示，AT组的吻合口漏率明显更高（20.9% vs 6.7%）。单变量分析显示，服用抗血栓药物、前列腺特异性抗原水平较高和临床分期较晚与排尿功能恢复不良有关；多变量分析显示，服用AT药物是与排尿功能恢复负相关的独立因素。两组的手术切缘阳性率（19.0% vs 23.8%）和无生化复发率无明显差异。

 

使用抗血栓药物和未使用抗血栓药物者在RARP后的排便恢复情况比较

 

综上所述，服用AT药物与RARP后尿失禁恢复不良有关，这些结果或将有助于为服用AT药物的Pca患者选择最佳治疗策略的决策过程。

原始出处：Oshima M, Washino S, Yazaki K, et al. Impact of oral antithrombotic agents on urinary continence recovery following robot-assisted radical prostatectomy: a retrospective cohort study. BMC Urol. 2024 Sep 28;24(1):211. doi: 10.1186/s12894-024-01594-6. PMID: 39342191; PMCID: PMC11438376.

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