扁桃体手术是治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停和复发性扁桃体炎的常见方法，主要通过两种不同的手术方法进行：扁桃体切开术和扁桃体切除术。近日，来自以色列耶路撒冷希伯来大学的研究人员比较了一家医疗中心的扁桃体切开术和扁桃体切除术术后出血的发生率和严重程度。

 

这是一项回顾性队列研究，研究对象为2004-2011年和2019-2022年期间接受手术的1984名儿科患者（1-18岁）。扁桃体切除术于2004-2011年期间进行，而扁桃体切开术则是在2019-2022年期间被首选来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。扁桃体切除术采用冷刀技术，完全切除扁桃体组织，而扁桃体切开术则采用单极或双极透热疗法，保留扁桃体囊上的最小组织。结果测量包括术后出血发生率和严重程度、手术时间、住院时间和再入院时间。

共958例（48.3%）患者接受了扁桃体切开术，1026例（51.7%）患者接受了扁桃体切除术。阻塞性睡眠呼吸暂停是1553例（78.3%）患者的唯一适应症。结果显示，扁桃体切开术后的总体出血率（3.9%）低于扁桃体切除术（9.5%）（P < 0.001）。扁桃体切除术后需要手术止血的患者明显多于扁桃体切开术后：分别为39例（3.7%）和5例（0.5%）（P < 0.001）。扁桃体切除术导致的再入院率较高（11.8% vs 6.1%，p < 0.001），输血次数较多（3次vs 0次），术后血红蛋白降低率较高（1.57 ± 2 vs 0.94 ± 1 g/dL，p = 0.035）。扁桃体切开术的手术时间更短（24.7分钟 vs 26.5分钟，p = 0.012）。扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的出血率较高（7.0% vs 3.9%，p = 0.006）。复发性扁桃体炎患者的出血率在不同组之间没有差异。年龄较大和扁桃体切除术是术后出血的最主要风险因素。

 

不同手术类型出血事件的比较

 

这些结果表明，在因阻塞性睡眠呼吸暂停而接受扁桃体手术的儿童中，与扁桃体切除术相比，扁桃体切开术的术后出血情况更安全，出血严重程度更低，再住院率更低。

原始出处：

Asulin Z, Cohen O, Forer B, et al. Comparison of postoperative bleeding in pediatric tonsillectomy versus tonsillotomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2024 Oct 8;186:112125. doi: 10.1016/j.ijporl.2024.112125. Epub ahead of print. PMID: 39388864.

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