肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）是最常见的良性肾实体瘤之一，约占肾肿瘤的0.3-3.0%。直径超过4厘米的 RAML 通常被视为临床干预的重要指征，如动脉栓塞和手术治疗，这两种方法都是一线治疗方案。

对于肾血管平滑肌脂肪瘤来说，一般的手术切除往往具有相当大的挑战性。近日，来自南京鼓楼医院的郭宏骞、李笑弓、刘光香、张青等研究人员和澳门科技大学的研究人员评估了一种创新的机器人辅助腹腔镜策略的安全性和有效性，该策略结合了肿瘤剜除和肿瘤抽吸术来治疗肾血管平滑肌脂肪瘤。

 

该研究回顾性分析了2019年12月至2022年12月在南京大学医学院附属医院泌尿外科接受机器人肿瘤剜除术联合肿瘤抽吸术的38例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。研究人员记录了患者的基本特征、围手术期变量、术中操作和术后并发症。研究人员对患者进行了随访，通过泌尿系统CT或超声以及肾功能检查评估血管平滑肌脂肪瘤复发情况和肾功能。

结果显示，所有手术均顺利完成，未转为根治性肾切除术或开放手术。一名患者术后10天出现尿液外渗，考虑到肾集合系统损伤，再次入院行经尿道输尿管支架置入术。中位手术时间为181.5（123.8-206.3）分钟，热缺血时间为20.0（17.3-24.0）分钟，失血量为125（100.0-262.5）毫升，术中和术后没有患者输血。中位住院时间为7.0（6.0-9.0）天，留置引流管时间为2.0（2.0-3.0）天。术后第一天、3个月和6个月的血清肌酐（Scr）分别为 55.5（50.8-62.8）µmol/L、55.5（48.0-62.0）µmol/L 和 54.0（51.8-63.5）µmol/L，与术前的56.0（47.8-60.3）µmol/L相比无显著差异。术后对所有患者进行了随访，并重新进行了泌尿系统CT扫描或肾脏彩色多普勒超声检查以及肾功能检查。所有患者的中位随访时间为19.0（14.75-33.0）个月，均未发现血管瘤局部复发。

 

患者的术前泌尿系统CTA和CTU图像

这些结果表明，机器人辅助腹腔镜肿瘤剜除联合肿瘤抽吸术是治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的安全有效的手术策略。

原始出处：

Xu Z, Qin H, Yu M, Zhang Q, Li X, Guo H, Liu G. Clinical application and efficacy analysis of robot-assisted laparoscopic tumor enucleation combined with tumor aspiration in the treatment of renal hilar angiomyolipoma. BMC Urol. 2024 Oct 17;24(1):227. doi: 10.1186/s12894-024-01623-4. PMID: 39420301; PMCID: PMC11484311.

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