人工耳蜗植入术（CI）是治疗重度或极重度感音神经性听力损失（SNHL）的重要方法，患有内耳畸形（IEMs）的儿科患者可以通过CI获得长期积极的听觉和言语效果。然而，虽然CI治疗后的前庭功能障碍症状已被广泛报道，而对内耳畸形患者CI治疗后的变化尚未进行充分研究。目前，前庭诱发肌源性电位（VEMPs）测试是最常用的儿童前庭功能测试。它能显示耳石器官和前庭神经的神经生理功能。

随着越来越多的SNHL患儿接受CI（尤其是双侧手术）治疗， CI对前庭系统的影响迫切需要评估。近日，来自首都医科大学附属北京同仁医院的李永新团队利用VEMP研究了IEMs患者的大运动和耳石功能发育情况。

 

 

研究共纳入了78名感音神经性听力损失（SNHL）患者（年龄为 5.7 ± 4.1岁），研究人员根据其是否存在IEM将他们分为两组（IEM 组，39人；对照组，39人）。研究人员在植入CI前和植入CI后1-3个月对受试者进行了VEMP测试，并对大运动发育情况进行了评估。

结果显示，与对照组相比，IEM组实现头部控制和独立行走的平均年龄有所推迟（p = 0.02）。对照组术前颈部VEMP（cVEMP）和眼部VEMP（oVEMP）反应率（60% 和 86.95%）高于IEM 组（57.69% 和 74.35%）（p < 0.05）。此外，cVEMP异常与独立行走能力的获得延迟有关（p = 0.017）。在术前激发出VEMPs波形的患者（n = 25）中，CI术后球囊和椭圆囊功能分别丧失了40%和31.75%。

 

IEM组和对照组的平均大运动发展时间比较

 

这些结果表明，在SNHL患者中，IEMs患者的平衡发展比无IEMs患者更迟缓。两组患者的cVEMP和oVEMP 波形差异很大。耳石-前庭神经传导通路会受到CI的影响，从而可能导致耳石功能受损。因此，在进行CI前对耳石和平衡功能进行评估非常重要，而且这种评估应被视为临床实践中不可或缺的一部分。

原始出处：

Shen M, Xue S, Wei X, et al. Changes of Otolith and Balance Function Related to Cochlear Implant in Hearing Loss With Inner Ear Malformations Children. Clin Otolaryngol. 2024 Oct 14. doi: 10.1111/coa.14236. Epub ahead of print. PMID: 39402871.

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