骨骼肌改变在预测各种疾病（包括慢性肝病）转归方面的预后价值是近年来广泛研究的主题。一些研究报告了肌肉减少症（肌肉量和/或功能丧失）或肌肉脂肪变性（肌肉中过量脂肪堆积）的存在与肝病患者的高死亡率、发病率和低生活质量之间的关系。骨骼肌改变与肝硬化患者较高的死亡率和发病率相关评估这些变化似乎是一种有希望的方法，以识别肝移植（LT）后不良结局的高风险患者。鉴于目前全球器官捐献者短缺，这一点尤为重要。然而，这些改变对肝移植患者预后的影响尚无定论。

这项前瞻性研究评估了骨骼肌变化（反映在肌肉减少症、肌肉脂肪变性和小腿肌肉的代谢变化）对肝移植术后围手术期结果和长期生存率的影响。研究人员共纳入134名成人肝移植候选者。其中105人接受了肝移植。肌肉减少症和肌肉脂肪变性分别通过测量骨骼肌指数和平均腰大肌辐射衰减来诊断，这些数据来自于移植前评估期间拍摄的计算机断层扫描（CT）扫描。术前及术后6、12、24个月分别行小腿肌肉³¹P波谱（MRS）检查。中位随访时间为6年。

术前³¹P MRS异常和CT诊断为肌肉脂肪变性的患者肝移植术后长期生存明显较差。多因素分析显示，与肌肉脂肪变性相比，³¹P MRS异常是肝移植术后长期生存较差的更好预测指标。有异常³¹P磁共振波谱的病人在肝移植过程中有更高的失血量（p = 0.038），需要更多的红细胞输注（p = 0.006）和更长的ICU住院时间（p = 0.041）和住院时间（p = 0.007）。肌肉脂肪变性与LT后较多的翻修手术（p = 0.038）和较多的红细胞输注单位（p = 0.002）相关。肌少症对移植后患者存活率无显著影响。术后12、24个月小腿肌肉静息代谢明显改善。

这项前瞻性研究的结果表明表明，静息状态下小腿肌肉的³¹P磁共振波谱可能是一个新的潜在的预后标志物，用于评估接受肝移植的患者的长期生存、围手术期结局和资源利用。³¹P磁共振波谱的异常比CT诊断的肌肉脂肪变性或肌肉减少症具有更高的预测价值。小腿肌肉³¹P磁共振波谱异常在预测围手术期并发症和术后长期生存方面优于基于CT的肌肉脂肪增生和肌肉减少症诊断。

原始出处：

Kyselova D, Mikova I, Sedivy P, Dezortova M, Hajek M, Mares J, Tupy M, Kautznerova D, Kysela M, Fronek J, Spicak J, Trunecka P. Skeletal Muscle 31P MR Spectroscopy Surpasses CT in Predicting Patient Survival After Liver Transplantation. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2024 Nov 23. doi: 10.1002/jcsm.13635. Epub ahead of print. PMID: 39578956.

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