迄今为止，在鼓室成形术（Tympanoplasty，TP）中已使用了多种移植材料，如颞肌筋膜（Temporalis Fascia，TF）、骨膜、软骨膜等。在这些材料中，颞肌筋膜是最常用的移植材料。然而，在皱缩耳和分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍、翻修病例以及大穿孔的情况下，软骨移植已被更频繁地使用。

软骨移植具有抗感染、抗中耳负压和抗回缩的特性，它通过扩散获取营养，代谢缓慢，因此移植成功率（GSR）较高。然而，无论使用哪种移植材料，通常都无法达到100%的移植成功率。翻修手术不仅耗费人力，还会增加治疗成本。为了降低翻修率，医生开始使用由软骨和软骨膜组成的双层移植（DLG）。然而，有研究表明，在DLG患者中，听力可能会受到不利影响。

在这项研究中，来自土耳其加济安泰普市立医院的研究人员探讨了鼓膜成形术中使用一层软骨加一层软骨膜的DLG是否会提高GSR，以及移植物厚度的增加是否会对听力结果产生负面影响。

 

 

研究人员前瞻性地分析了2020年9月至2022年期间在本三级护理诊所接受了TP的患者。研究组由DLG患者组成，对照组由单层鼓膜移植（SLG）患者组成。研究人员比较了195例患者的听力恢复结果和211例患者的GSR结果。

研究人员对103例DLG患者和108例SLG患者的听力和GSR进行了分析。术后6个月，DLG组的气导纯音听阈平均值为25.34（±14.99）dB，而SLG组为20.50（±8.82）dB。DLG组的这一数值显著高于SLG组（p=0.005）。术后气骨导差在DLG组为11.40（±8.61）dB，在SLG组为12.95（±10.88）dB，两组间听力改善无统计学显著差异。DLG组的气GSR为99/103（96.1%），SLG组为103/108（95.4%），两组间无差异（p=0.679）。

 

研究组和对照组听力成功评估的描述性特征

 

这些结果表明，DLG在听力和GSR方面并不优于SLG，甚至在听力方面可能还存在劣势，因此，专科医生在对患者作出治疗选择时应考虑这一点。

原始出处：Kara Z, Genç S, Özel HE, Özdoğan F, Çalışkan S. The effect of single-layer and double-layer graft usage in tympanoplasty on hearing and graft success. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 7. doi: 10.1007/s00405-024-09117-7. Epub ahead of print. PMID: 39643810.

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