听力损失是老年人群中一种常见且影响深远的慢性疾病。尽管听力损失构成了重大的公共卫生问题，但关于其自然病程，比如已知风险因素（如噪声暴露）如何在成年人的一生中影响听力损失的进展的研究却不够充分。噪声暴露（职业性，包括军事性，以及娱乐性）在普通人群中十分普遍，而过度噪声暴露可能在任何年龄段导致永久性听力损失。然而，目前尚不清楚它是否会影响老年听力下降的速度。

近日，来自美国南卡罗莱纳医科大学、印第安纳大学的研究人员确定了噪声暴露史与每年纯音听阈变化率之间的关联。

 

 

这项纵向队列研究是在南卡罗来纳医科大学正在进行的基于社区的年龄相关听力损失纵向队列研究中进行的。该研究于1988年开始，样本来自南卡罗来纳州查尔斯顿及其周边地区。在全面的基线检查后，参与者每年接受一次检查，以收集听力测定数据。本研究纳入了至少有2次听力测定数据和噪声暴露史数据的参与者。数据分析于2023年9月至2024年7月期间进行。

噪声暴露史被分为无/很少暴露、有一定暴露或高暴露。结果指标为个体听力阈值（0.25kHz至8.0kHz）以及在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz频率下的纯音听阈均值（PTA），数值以双侧听力的平均值计算。研究使用线性混合回归模型来估计在每个噪声暴露类别中，年龄（每增加1岁）与各频率阈值变化率和PTA变化率之间的关联。噪声暴露与年度阈值变化率之间的关联通过回归模型中的年龄和噪声暴露的交互项来确定。

结果显示，在1347名参与者中，基线年龄的平均值为63岁（标准差为14岁），其中772人（57%）为女性。随访时间的平均值为5.1年（标准差为5.7年）。与无/低噪声暴露组相比，有一定噪声暴露组的基线听阈在2.0 kHz至8.0 kHz范围以及PTA均显著较高，而高噪声暴露组的基线听阈在1.0 kHz至8.0 kHz范围以及PTA也显著较高。与无/低噪声暴露组相比，高噪声暴露组在1.0 kHz和2.0 kHz的听阈年变化率更高。有一定噪声暴露和高噪声暴露的参与者在3.0 kHz至8.0 kHz和4.0 kHz至8.0 kHz这些已经发生了听力损失的频段的听阈年变化率较低。不同噪声暴露组之间的PTA年变化率没有差异。

 

不同噪声暴露组每年的听力阈值和纯音平均值（PTA）变化率

 

这些结果表明，在这项队列研究中，噪声暴露与较差的基线听力以及某些中频段听力年下降率较高有关。噪声暴露可能对听力产生即时且潜在的长期负面影响。

原始出处：

Dillard LK, Humes LE, Matthews LJ, Dubno JR. Noise Exposure History and Age-Related Changes to Hearing. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025 Jan 9. doi: 10.1001/jamaoto.2024.4768. Epub ahead of print. PMID: 39786765.

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