案例详情

皮下气肿是皮肤下的空气沉积。它可能与鼻窦、气道或直接体外暴露的创伤有关。鼻整形术后双侧眶周出现急性的皮下气肿是罕见的并发症之一，虽然保守治疗足以应付此类情况，但它必须区别于其他严重的并发症，包括过敏反应、血肿、血管水肿、食管破裂和感染。

这是一名25岁女子，她之前没有创伤或手术史。她当时进行的是鼻综合整形手术，手术进行得有条不紊，总操作时间为65分钟，未发生异常情况。

术后她应用了外部鼻夹板，随后被送入麻醉师的护理中心。

患者如期苏醒，被送往病房。在恢复室中，她出现了一种不同寻常的快速肿胀，涉及两个眼眶区域（见图1）。在第一次检查时，病人告诉我们她很好，没有疼痛或任何其他不适。最初，怀疑有血肿，但她的肿胀区域很软，眼部检查结果正常。

图1

患者的两个眼睛在触诊的时候都有捻发音，随后医生用20G针头进行了抽吸。抽吸结果显示上眼睑上有许多空气细胞，每个眼睑上部都抽吸了2毫升的空气。除了确认诊断外，这个抽吸动作带来了部分但即刻的缓解。

皮下气肿在第二天早上完全恢复，求美者安然无恙（图2）。

图2：患者复原

术后计算断层扫描 （CT） 扫描显示隔膜偏差很小（图3）。

图3

笔者又去翻阅了Pubmed里其他的文献，的确发现了几例类似的并发症，比如一例鼻整形术后4小时面部和颈部皮下气肿病例。当时医生的解决方法就是取下鼻包，让空气自发地重新吸收。还有一例是在术中，抬高鼻背的时候，突然出现了左眼的皮下气肿：

参考文献

1. Kucuker I, Keles MK, Yosma E, Engin MS. A rare complication of rhinoplasty: periorbital emphysema. Aesthetic Plast Surg. 2014 Aug;38(4):678-80. doi: 10.1007/s00266-014-0325-3. Epub 2014 May 31. PMID: 24879040.

2. Findikcioglu, Kemal, Findikcioglu, Fulya. Sudden Orbital Emphysema Occurred During Rhinoplasty Operation. J Craniofac Surg. 2010;21(2):609-610. doi:10.1097/SCS.0b013e3181d08d1b.

3. Celebioglu S, Keser A, Ortak T. An unusual complication of rhinoplasty: subcutaneous emphysema. Br J Plast Surg 1998;51:266-267

Tags： 鼻整形术罕见并发症：眶周皮下气肿