T-LBL

T淋巴母细胞淋巴瘤（T-LBL）是一种高度侵袭性的淋巴瘤，占成人非霍奇金淋巴瘤的3-4%。传统的治疗方案推荐使用儿童ALL样治疗方案，但复发/疾病进展对长期预后有负面影响，因此，造血干细胞移植（HSCT）是成人T-LBL患者的重要巩固治疗手段，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）和自体造血干细胞移植（ASCT）都是T-LBL的重要巩固疗法。

为了比较ASCT和allo-HSCT治疗成人T-LBL患者的临床结局，中国11家移植中心开展真实世界研究，近日Pre-proof于《Cancer Letters》，通讯作者为解放军总医院第五医学中心刘代红教授、北京大学人民医院莫晓冬教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院胡晓霞教授、苏州大学附属第一医院吴小津教授和中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）朱小玉教授。

研究结果

研究设计：该研究是一项回顾性、多中心研究，纳入2009年11月至2023年11月间、在诱导化疗后达到完全缓解或部分缓解、并接受HSCT的Ann Arbor III或IV期>16岁T-LBL患者, 排除诊断时骨髓受累>25%或外周血淋巴瘤细胞>5%的患者。收集相关临床信息，计算生存率（无进展生存期[PFS]和总生存期[OS]）以及疾病进展和非复发死亡（NRM）的发生率，并进行竞争风险分析，还进行了倾向评分匹配（PSM）分析，以1:1匹配ASCT和allo-HSCT患者。

患者特征：共纳入163例患者，allo-HSCT组和ASCT组中位随访时间分别为1452天和1519天。allo-HSCT组53.8%的患者发生急性GVHD，30.8%和9.6%的患者分别发生II-IV级和III-IV级急性GVHD；27.9%的患者发生慢性GVHD，其中17.3%为中、重度慢性GVHD。

主要移植结局：

NRM：移植后3年NRM的累积发生率，allo-HSCT组为14.6%，ASCT组为7.1%（P=0.29）。里程碑分析显示，两组间NRM无显著差异。在亚组分析中，allo-HSCT和ASCT在初诊时骨髓受累组、IPI评分2-4分组、合并大包块组的NRM也均无显著差异。

疾病进展：移植后3年疾病进展的累积发生率，allo-HSCT组为24.3%，ASCT组为40.3%（P=0.04）。里程碑分析显示，在移植后1.5年随访期间，allo-HSCT组与ASCT组以及3个亚组的疾病进展累积发生率无显著差异。而在1.5至3年随访期间，allo-HSCT在初诊时骨髓受累组的疾病进展累积发生率低于ASCT。

PFS：移植后3年PFS率，allo-HSCT组为60.5%，ASCT组为52.6%（P=0.34）。里程碑分析显示，在移植后1.5至3年随访期间，allo-HSCT组的PFS率优于ASCT组（P=0.02）；同时，在初诊时骨髓受累组、IPI评分2-4分组中，allo-HSCT的PFS率也均优于ASCT。

OS：移植后3年OS，allo-HSCT组为65.8%，ASCT组为61.8%（P=0.65）。里程碑分析显示，两组间以及3个亚组的OS率在1.5年和1.5至3年随访期间均无显著差异。

PSM分析：在PSM分析中，allo-HSCT组和ASCT组的3年疾病进展累积发生率分别为21.9% vs. 51.3% (P=0.02)。在1.5至3年随访期间，allo-HSCT组的疾病进展累积发生率和PFS率优于ASCT组。

亚组分析：在移植前达到CR的患者中，allo-HSCT组的疾病进展累积发生率和PFS率在1.5至3年随访期间优于ASCT组。在2009-2017年接受HSCT的患者中，allo-HSCT组和ASCT组的3年疾病进展累积发生率、NRM、PFS率和OS率无明显差异。在2018-2023年接受HSCT的患者中，ASCT组3年疾病进展累积发生率高于allo-HSCT组。

总结

在成人T-LBL患者中，allo-HSCT在1.5至3年随访期间的PFS率优于ASCT。

两组间的NRM无显著差异，表明allo-HSCT在成人T-LBL患者中是安全的。

该研究为成人T-LBL患者提供了关于allo-HSCT和ASCT疗效和安全性的比较数据，但需要进一步的前瞻性随机对照试验来验证这些结果。

参考文献

Y. Wang, W. Liu, Z. Gu, Y. Chang, C. Zhang, Y. Cao, H. Lu, X. Liu, K. Lu, J. Lu, F. Wang, L. Wang, S. Yang, C. Jiang, C. Li, M. Zhang, X. Huang, X. Zhu, X. Wu, X. Hu, X. Mo, D. Liu, Allogeneic versus autologous hematopoietic stem cell transplantation for adult T-lymphoblastic lymphoma: a real-world multicenter analysis in China, Cancer Letters, https://doi.org/10.1016/ j.canlet.2025.217664.

Tags： 中国多中心真实世界研究，异基因对比自体移植治疗T-LBL孰优孰劣？