幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染是一种全球范围内常见的慢性感染，其与胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病密切相关。然而，近年来的研究表明，H. pylori感染可能对某些疾病具有保护作用，尤其是与过敏性疾病相关的炎症性疾病。嗜酸性食管炎（Eosinophilic Oesophagitis, EoE）是一种以食管嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性免疫介导性疾病，通常表现为吞咽困难、胸痛和食物嵌塞等症状。尽管EoE的确切病因尚不完全清楚，但免疫调节异常被认为是其核心机制之一。一些流行病学研究发现，H. pylori感染似乎与EoE的发生率呈负相关，提示H. pylori可能通过某种机制抑制了EoE的发展。这种关联的潜在机制可能包括H. pylori诱导的免疫耐受或对Th2型免疫反应的调节。

然而，由于单一研究结果存在异质性和样本量限制，尚无明确结论能够支持这一假设。本研究由来自意大利罗马天主教大学的Gianluca Ianiro教授及其团队于2025年4月发表在Alimentary Pharmacology & Therapeutics期刊。这项研究通过系统综述和荟萃分析的方式，进一步评估了H. pylori感染与EoE及食管嗜酸性粒细胞增多（oesophageal eosinophilia）之间的关系。

 

这项研究检索了MEDLINE，Scopus和ISI Web of Science数据。纳入了有或没有EoE或食管嗜酸性粒细胞增多症（EE）患者幽门螺杆菌感染状况的研究。使用随机效应模型来汇总估计。纳入标准为：(a)纳入患有EoE或食管嗜酸性粒细胞增多症（EE）的儿童或成人患者；(b)研究人群幽门螺杆菌感染调查；(c)有无EoE/EE患者幽门螺杆菌状态（阳性或阴性）的报告。排除了病例报告、少于10个受试者的病例系列和没有足够细节的研究。

研究人员分析了19项研究，包括1704821名受试者。幽门螺杆菌感染与EoE/EE风险降低46%相关（OR: 0.54, 95% CI 0.43 ~ 0.67）。当按地点或设计分组研究时，观察到类似的结果。暴露于幽门螺杆菌的儿科患者发生EoE的几率（OR为0.57,95% CI 0.26至1.24）和使用血清学诊断幽门螺杆菌的研究（OR为0.41,95% CI 0.16至1.04）均无显著降低。研究人员还发现，与仅通过胃活检诊断幽门螺杆菌的研究（OR 0.43, 95% CI 0.25至0.74）和2019年以后发表的研究（OR 0.44, 95% CI 0.28至0.68）的总体结果相比，EoE的发生率较低。

 

这项研究通过系统的荟萃分析首次全面评估了H. pylori感染与EoE及食管嗜酸性粒细胞增多之间的关系。结果表明，H. pylori感染与EoE及食管嗜酸性粒细胞增多的发生显著呈负相关，提示H. pylori可能通过调节免疫反应对EoE发挥保护作用。这些发现不仅加深了研究人员对EoE发病机制的理解，也为未来的临床研究提供了重要方向，例如探索H. pylori相关免疫调节因子是否可以作为治疗EoE的潜在靶点。

原文出处：

Spinelli I, Porcari S, Esposito C, Fusco W, Ponziani FR, Caruso C, Savarino EV, Gasbarrini A, Cammarota G, Maida M, Facciorusso A, Ianiro G. Meta-Analysis: Inverse Association Between Helicobacter pylori Infection and Eosinophilic Oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2025 Apr;61(7):1096-1109. doi: 10.1111/apt.70042. Epub 2025 Feb 24. PMID: 39991954; PMCID: PMC11908113.

Tags： APT：从全球数据分析，幽门螺杆菌对嗜酸性食管炎的潜在保护作用