近年来，乳腺癌的发病率持续上升，在全球女性癌症中位居首位。腋窝淋巴结转移情况的评估在乳腺癌的诊疗过程中至关重要，它会影响癌症的分期、治疗方案的制定以及整体预后。过去，腋窝淋巴结是通过腋窝淋巴结清扫术（ALND）来切除的。该手术需要切除腋窝内的所有淋巴结，这可能会引发诸如周围组织损伤和淋巴水肿等并发症。为了尽量减少这些并发症，前哨淋巴结（SLN）活检这一侵入性较小的手术应运而生，它无需切除所有淋巴结就能评估淋巴结是否有癌细胞转移，并且自此成为了乳腺癌标准外科手术的重要组成部分。然而，前哨淋巴结活检的假阴性率相对较高（2.5% 至 24.3%），而且本质上仍具有创伤性。因此，术前对前哨淋巴结进行准确的检测、定位和特征描述，对于指导前哨淋巴结活检具有重要价值。常用的定位方法包括染料引导法、放射性同位素法、吲哚菁绿荧光（ICG）成像法和超声造影（CEUS）法。

超分辨率超声（SRUS）微血管成像技术是一种新型超声技术，它主要依靠造影微泡，克服了传统超声在显示微血管结构方面的局限性，能够在 10 微米的空间分辨率尺度上更详细地描绘微血管结构和血流动力学情况。研究人员已成功将超分辨率超声应用于神经学、心血管疾病和肿瘤的临床前动物模型及临床初步研究中。然而，这些超分辨率超声研究是通过静脉注射造影剂，并追踪造影剂在血管系统中的流动来实现血液循环的高分辨率成像，并不包括淋巴循环。人体的血管系统包括血液循环和淋巴循环。我们假设，在淋巴系统中流动的造影微泡也能够被超分辨率超声成像，从而能够在 10 微米的尺度上实现对淋巴窦的高分辨率成像。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章评估了利用超分辨率超声对淋巴结内淋巴窦成像，在预测乳腺癌患者前哨淋巴结转移方面的价值。

研究前瞻性地纳入了 143 例乳腺癌患者的总共 154 个前哨淋巴结。所有患者均接受了腋窝淋巴结的常规超声检查，以及通过经皮注射微泡进行的淋巴窦超分辨率超声成像检查。对超分辨率超声成像进行了定性和定量分析，定性分析主要关注识别灌注缺损情况，定量分析则包括淋巴窦密度、窦直径、窦间距以及淋巴流速等参数。计算了常规超声、超分辨率超声以及常规超声与超分辨率超声联合应用时的受试者工作特征曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性。

在这 154 个前哨淋巴结中，73 个为转移性淋巴结，81 个为反应性淋巴结。在预测转移性前哨淋巴结方面，超分辨率超声的曲线下面积（0.824；95% 置信区间：0.761-0.888）显著高于常规超声（0.661；95% 置信区间：0.596-0.726）（P < 0.001）。超分辨率超声与常规超声联合应用时达到了最高的曲线下面积（0.844；95% 置信区间：0.785-0.904），显著高于单独使用常规超声时的曲线下面积（P < 0.001），但与单独使用超分辨率超声时相比无显著差异（P = 0.2）。

表 SLN皮层中SRUS参数的表征

本项研究表明，利用超分辨率超声对淋巴窦进行成像，在预测乳腺癌患者的转移性前哨淋巴结方面具有潜力。

原文出处：

ShuJun Xia,Qing Hua,YanYan Song,et al.Super-resolution ultrasound imaging of intranodal lymphatic sinuses for predicting sentinel lymph node metastasis in breast cancer: a preliminary study.DOI:10.1007/s00330-025-11520-5

Tags： European Radiology：超分辨率超声在乳腺癌前哨淋巴结转移预测中的应用