导读

宫颈癌是全球女性第四大恶性肿瘤，中国新发病例占全球22.8%，且局部晚期宫颈癌（LACC）占比高，农村及中西部地区死亡率突出。HPV疫苗接种率低（仅3%）和筛查不足（35-44岁女性筛查率43.4%）是主要防控挑战。目前，同步放化疗（CRT）是LACC标准疗法，但5年生存率仍有提升空间。

随着免疫治疗研究的进展，PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合CRT成为新突破。基于III期KEYNOTE-A18研究，帕博利珠单抗联合CRT显著改善FIGO2014 III-IVA期患者预后：全球人群24个月PFS率提升至73%（HR=0.57），中国亚组30个月PFS率达84.5%（HR=0.35），36个月OS率高达90.1%(HR=0.34)。安全性可控，3-4级不良反应发生率与对照组相近。

中国积极响应WHO“加速消除宫颈癌战略”，通过普及筛查、提升HPV疫苗接种率、规范诊疗体系缩小地区差异。2024年NMPA批准帕博利珠单抗联合CRT用于FIGO2014 III-IVA期患者，并获NCCN，CSCO等指南推荐（1类证据），标志免疫治疗正式纳入LACC一线方案。未来需持续推进预防策略，优化治疗路径，为高危患者提供更优生存获益。

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