精神病前驱期（CHR）个体具有高度异质性的临床特征和转归，但仅依靠临床指标预测其结局仍具挑战性。PSYSCAN项目通过整合临床、环境、神经影像、认知和外周血生物标志物数据，旨在提升预测效能。

这项自然前瞻性研究覆盖欧洲、澳大利亚、亚洲和美洲的12个中心，纳入238名CHR个体和134名健康对照（HC），在基线、3、6、12个月进行评估，并延伸至18和24个月随访。基线分析显示，CHR组与HC组在年龄、教育年限、智商及职业和婚恋状态上存在显著差异，而大麻和烟草使用率无组间差异，但CHR组中烟草滥用中高风险比例更高。CHR样本中53.4%符合焦虑障碍诊断标准，52.9%符合心境障碍标准，38.7%服用抗抑郁药，13.9%使用抗精神病药。随访期间，25名CHR个体（10.5%）转化为精神病，但整体上CHR组的功能和 attenuated精神病症状有所改善。与近期其他多中心研究一致，该队列表现出高共病率和相对较低的转化率，凸显了CHR人群的临床异质性，并提示需建立涵盖功能和跨诊断结局的更广泛预后模型。

图1：各研究中心招募的HC和CHR人数

研究方法上，CHR个体通过综合性风险评估（CAARMS）或基本症状评估工具（SPI-A）纳入，排除标准包括神经系统疾病、严重头部外伤及长期抗精神病药使用等。健康对照通过广告招募，确保人口学特征匹配。临床评估包括社会职业功能量表（SOFAS）、DSM-IV轴I和II障碍结构化访谈（SCID-I/II），以及物质使用筛查（ASSIST）。神经认知功能通过简化版韦氏成人智力量表评估。统计采用Python和R语言，组间比较使用独立样本t检验和卡方检验，精神病转化风险通过Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型评估，并校正年龄、性别等协变量。

研究结果显示，CHR组平均SOFAS基线得分为53.7（SD=11.4），CAARMS阳性症状总分42.5（SD=20.3）。随访中，CHR组社会功能显著改善（SOFAS评分从53.6升至64.4，p<0.001），阳性症状严重度全面下降（CAARMS总分降低23.0，p<0.001）。精神病转化累积发生率在6个月为1.9%，24个月升至11.1%，36个月达17.0%。值得注意的是，通过电子健康记录（EHR）随访的个体转化风险显著低于CAARMS评估组（HR=0.34，p=0.025），但校正性别和种族后差异不再显著。此外，未转化者中56.7%的CHR状态缓解，但43.3%仍持续符合高风险标准，提示部分个体存在长期症状负担。

图2：CAARMS和SPI-A亚组分布

最后研究指出，CHR人群的高共病率与既往研究一致，支持精神病可能源于多种非精神病性前驱症状的假说。尤其值得注意的是，转化者的抑郁病史比例更高，符合情感障碍通向精神病的病理模型。尽管大麻使用率在CHR与HC间无差异，但与已确诊精神病患者的较高使用率形成对比，暗示物质使用可能是疾病后期的衍生行为。研究优势包括多中心设计、高随访率（94.1%）及多模态数据整合，但局限性在于部分中心样本量小、COVID-19疫情期间远程评估的潜在偏倚，以及转化率较低对预测分析的统计效力限制。这些发现强调了开发跨诊断预测模型的重要性，并为早期干预策略的优化提供了数据基础。

原始出处：

Tognin, S., Vieira, S., Oliver, D., et al. (2025). PSYSCAN multi-centre study: baseline characteristics and clinical outcomes of the clinical high risk for psychosis sample. *Schizophrenia*, *11*(1), 66. https://doi.org/10.1038/s41537-025-00598-x

Tags： Schizophrenia：临床高风险精神病患者的基线特征与临床结局