近日，一项基于美国国家外科质量改进项目（NSQIP）数据库的大型回顾性研究，系统评估了**成人脊柱畸形（ASD）矫形术后静脉血栓栓塞症（VTE）**的发生率及危险因素，并首次建立了简洁实用的风险预测模型。该研究纳入超过7,400例多节段脊柱矫形患者，结果为术前评估与围手术期管理提供了重要指导依据。

背景

成人脊柱畸形（ASD）因矫形范围广、手术时间长、术后恢复慢，术后VTE（包括深静脉血栓DVT和肺动脉栓塞PE）发生率居高不下，严重影响患者预后。目前尚缺乏针对该类手术VTE发生风险的大规模评估与预测工具。

研究方法

研究者检索NSQIP数据库（2010-2019年），通过CPT编码22843、22844筛选行**≥7个节段后路固定矫形术的ASD患者**。主要观察终点为术后30天内发生DVT及PE的比例及相关危险因素。应用多元logistic回归分析筛选独立危险因素，并基于显著变量建立预测模型。

核心结果

共纳入7,445例患者（女性56%，平均年龄61岁），术后30天内：

• VTE总发生率：3.4%（254例）

• DVT发生率：2.0%（151例）

• PE发生率：1.7%（127例）

多因素分析结果显示，七项独立危险因素与VTE发生风险显著相关：

1. 体重（每增加1kg，OR 1.054）

2. 年龄（每增加10岁）（OR 1.106）

3. BMI（每增加1kg/m²，OR 1.032）

4. 药物控制的高血压

5. 慢性糖皮质激素使用（OR 2.654，为首要危险因素）

6. ASA麻醉评分

7. 手术时间（每增加1分钟，OR 1.002）

综合分析发现，慢性糖皮质激素使用、ASA分级、BMI和手术时间是VTE风险预测模型中的四大核心变量，预测效能良好。

临床意义

这项大型数据库研究为脊柱外科围手术期VTE风险评估提供了重要证据。结果提示：

• 慢性糖皮质激素使用是ASD术后VTE风险的最强预测因素，临床需高度重视。

• BMI、ASA评分及手术时间等易被忽视的围术期因素同样对血栓风险有重要影响。

• 建立简洁实用的VTE风险预测模型，有助于术前个体化评估，优化患者宣教、术后监测及药物预防策略。

研究者建议，今后可根据该模型制定围术期VTE风险分级管理路径，包括：

• 高危患者强化早期血栓筛查（超声、D-二聚体等）

• 个性化调整化学预防药物用量与时程

• 早期康复与活动指导

专家点评

本院脊柱外科XXX主任认为，该研究基于大数据、多变量分析，证据充分，临床可操作性强。对我院未来脊柱畸形手术患者的围手术期管理有重要借鉴价值，建议在多中心验证基础上，进一步构建本土化VTE风险管理方案。

原始出处：

Gallagher DO, Bondar K, Hirase T, Harris J, Vemu SM, Louie PK, Varthi A, Lambert B, Saifi C. Risk Factors for and Prediction of Early Thromboembolic Disease Following Adult Spinal Deformity Surgery: An Analysis of >7,400 Patients with Spinal Deformity. J Bone Joint Surg Am. 2025 Apr 24. doi: 10.2106/JBJS.23.01391. Epub ahead of print. PMID: 40273208.

Tags： J Bone Joint Surg Am：超7400例数据揭示：成人脊柱畸形矫形术后静脉血栓栓塞症风险预测新模型