脊柱压迫性骨折（vertebral compression fractures，VCF）是一种常见的易碎性骨折，全球死亡率较高。VCF的管理和预防始于适当的营养。地中海饮食（mediterranean diet，MD）富含均衡的营养素，已被证明对几种慢性疾病有益。然而，坚持地中海饮食（adherence to Mediterranean diet，aMED）与VCF患者的预后关系尚不明确，本研究旨在探讨aMED与VCF患者全因死亡率和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）死亡率之间的关联。

本研究从2013-2014年NHANES中提取了年龄≥40岁且患有VCF的患者的数据。使用双能X射线吸收测量法测定骨密度（bone mineral density，BMD）以诊断VCF。研究采用加权单变量Cox比例风险模型来筛选与VCF患者预后相关的协变量，使用加权多变量Cox比例风险模型来探讨aMED与VCF患者死亡风险之间的关联，并描述为风险比（HRs）和95%置信区间（CIs）。基于不同并发症的亚组分析进一步评估了该关联。

本研究共纳入2,730例符合条件的VCF患者。截至2019年12月12日，共记录了218例（7.99%）死亡病例。

aMED评分与VCF患者全因死亡率和心血管疾病死亡率的关系

在调整了年龄、婚姻状况、身体活动、心血管疾病和慢性肾脏病等因素后，研究发现与无VCF的患者相比，VCF患者全因死亡率（HR=1.75，95% CI：1.13-2.73，P=0.041）和CVD死亡率（HR=2.35，95% CI：1.12-4.91，P=0.038）的风险较高；然而，aMED与全因死亡率或CVD死亡率之间无显著关联（所有P>0.05）。

aMED和VCF对全因死亡和心血管疾病死亡的联合影响

在调整了年龄、婚姻状况、身体活动、慢性肾脏病和心血管疾病等因素后，结果表明，与无VCF且aMED评分≥6的患者相比，患有VCF且aMED评分<6的患者全因死亡率（HR=2.27，95% CI：1.25-4.13，P=0.025）和CVD死亡率（HR=4.25，95% CI：1.64-11.06，P=0.013）的风险更高。

aMED评分对VCF患者全因死亡率和CVD死亡率的调节作用

本研究观察到，在低aMED评分组（<6），VCF患者的全因死亡率风险较高（风险比HR=2.26，95% CI：1.22-4.17，P=0.002）；而在高aMED评分组（≥6），aMED与全因死亡率之间无显著相关性。在CVD死亡率方面也观察到了类似的结果。在低aMED组中，与无VCF的参与者相比，VCF患者的CVD死亡率风险较高（HR=3.31，95% CI：1.28-8.57，P=0.018）；而在高aMED评分组（≥6），未发现aMED与CVD死亡率之间存在显著相关性（P>0.05）。上述结果表明，这一结果表明aMED可能对VCF与死亡率之间的关联具有调节作用。

基于并发症探讨aMED评分对VCF患者全因死亡率和CVD死亡率的联合影响

在调整了年龄、婚姻状况、贫穷比率、吸烟、身体活动、高血压、CKD和CVD等因素后，与无VCF且aMED评分较高的患者相比，患有VCF且aMED评分较低的患者全因死亡率风险较高，尤其是在有血脂异常（P = 0.040）、CVD（P < 0.001）和CKD（P＝0.007）病史的患者中表现更为显著。

基于并发症的aMED评分对VCF患者全因死亡率的调节作用

在调整了年龄、婚姻状况、贫穷比率、吸烟、体力活动、高血压、CKD和CVD后，aMED评分对VCF患者与全因死亡率之间关联的调节作用仍然显著，尤其是在有血脂异常病史（P = 0.009）、CVD病史（P < 0.001）和CKD病史（P < 0.001）的患者中。

综上所述，本研究表明在脊柱压迫性骨折（VCF）患者中，特别是具有血脂异常、心血管疾病和慢性肾脏疾病病史的患者中，坚持地中海饮食（aMED）可能对全因死亡率和心血管疾病死亡率具有调节作用。为进一步阐明aMED与VCF患者死亡率之间的关联，需要开展更多设计合理、分层细化的队列研究，并考虑一系列混杂因素。

原始出处：

Zhang L, Zhao Y, Xu J, Yin S, Wang Q, Jia Z, Ren J, Zhao C, Mu X. Impact of Mediterranean diet on mortality in vertebral compression fracture patients. Arthritis Res Ther. 2025 Apr 16;27(1):87. doi: 10.1186/s13075-025-03529-4. PMID: 40241153; PMCID: PMC12001672.

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