银屑病关节炎（PsA）是一种复杂的炎症性疾病，常与代谢综合征（MetS）共病。疼痛灾难化（PC）作为一种对疼痛的负性认知和情绪放大反应，已被证实影响PsA患者的缓解达标率和治疗依从性。然而，MetS（PsA最常见的共病）是否通过特定机制加剧PC尚未明确。本研究旨在探索PsA患者中MetS与PC的关联，并评估其对疾病管理的潜在影响。

本研究为单中心横断面观察性研究，纳入170例符合CASPAR标准的PsA患者，其中42.94%合并MetS（基于NCEP-ACT III标准）。通过标准化问卷收集人口学特征、疾病活动度（DAPSA、BASDAI、MDA/VLDA）及PC评分（疼痛灾难化量表PCS，涵盖无助感、反复思虑、放大反应三个维度），同时记录代谢指标（腰围、BMI、血压、血脂、血糖）。统计分析采用单变量及多变量线性回归（校正年龄、性别、纤维肌痛、DAPSA），使用Stata v.14软件，显著性阈值设为p<0.05。研究经伦理委员会批准，遵循《赫尔辛基宣言》。

研究结果​​

1.患者特征：

· 中位DAPSA为12.5（4.07-22），37.58%达到MDA标准，仅17.37%达到VLDA。

· 37.5%患者合并纤维肌痛，PC中位评分为18（6-32），其中无助感7（2-14）、反复思虑7（2-13.5）、放大反应3（1-5）。

2.单变量分析：

· PC升高与女性（β=8.61，95%CI 4.02-13.2，p<0.001）、高DAPSA（β=0.78，95%CI 0.58-0.97，p<0.001）、纤维肌痛（β=12.24，95%CI 8-16.48，p<0.001）及MetS（β=13.96，95%CI 9.94-17.98，p<0.001）显著相关。

3.多变量校正分析：

· MetS独立关联整体PC升高（β=8.84，95%CI 4.66-13.02，p<0.0001），且与各维度相关：无助感（β=2.68，p=0.008）、反复思虑（β=3.42，p=0.001）、放大反应（β=1.74，p=0.003）。

· DAPSA每增加1分，PC升高0.55分（95%CI 0.34-0.77，p<0.0001）。

4.代谢指标影响：

· MetS患者腰围（中位104 cm vs. 88 cm，p<0.001）及BMI（29.5 vs. 24.1，p<0.001）显著更高，肥胖（BMI≥30）与PC评分正相关（r=0.41，p=0.002）。

多变量回归模型：以疼痛灾难化量表（PCS）总分及其维度（无助感、反复思虑、放大反应）为因变量；模型校正变量包括年龄、性别、纤维肌痛、DAPSA（自变量）

本研究首次证实PsA患者中MetS与PC存在独立关联，MetS患者整体PC评分较非MetS患者高42%，且无助感、反复思虑及疼痛放大反应均显著增强。这一发现提示，代谢异常可能通过炎症-疼痛-心理的恶性循环加重PsA疾病负担。临床中需重视MetS筛查及干预（如生活方式调整、GLP-1受体激动剂），并整合认知行为疗法以改善PC。研究局限性包括样本量较小（n=170）及横断面设计无法明确因果关系，未来需纵向研究验证代谢干预对PC及疾病预后的影响。

原始出处：

Currado D, Berardicurti O, Saracino F, Trunfio F, Kun L, Marino A, Corberi E, Lamberti L, Ruscitti P, Liakouli V, Vadacca M, Rigon A, Arcarese L, Pietramale M, De Vincenzo F, Vomero M, Ciccia F, Giacomelli R, Navarini L. The Relationship Between Metabolic Syndrome and Pain Catastrophizing in Psoriatic Arthritis. Rheumatol Ther. 2025 Mar 26. doi: 10.1007/s40744-025-00758-6. Epub ahead of print. PMID: 40138100.

Tags： 代谢综合征让银关关节炎更“怕痛”！新研究揭示，疼痛灾难化水平高出 42%，无助感和反复思虑更明显