急性心肌梗死仍然是世界范围内发病率和死亡率的主要原因。尽管再灌注策略和预防措施取得了进展，但许多人仍会经历不良心血管事件，包括复发性急性心肌梗死、心力衰竭（HF）和心源性猝死。例如，急性心肌梗死后的心衰是死亡的一个强有力的预测因子，因此，它对冠状动脉疾病患者的预后具有重要意义。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2-Is）最初是为28型糖尿病（T2DM）的血糖控制而开发的，在多项具有里程碑意义的试验中显示出了实质性的心血管益处，包括减少主要不良心血管事件（MACE）、心衰住院和全因死亡率。这些益处可能归因于多种因素，包括心脏代谢的改善、氧化应激的减少、炎症的减弱以及对血液动力学的有利影响。SGLT2-Is可改善心力衰竭（HF）的预后，但其对急性心肌梗死的影响仍不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估急性心肌梗死患者接受SGLT2-Is治疗一年的心血管结局。

研究人员使用TriNetX数据进行了一项观察性、回顾性队列研究，纳入了年龄≥18岁的急性心肌梗死患者，这些患者通过ICD-10代码确诊，无论左室射血分数（LVEF）如何，按SGLT2-Is使用分类。研究人员采用倾向评分匹配（PSM）来平衡基线人口统计学、合并症和药物使用，研究人员对主要结局（急性心肌梗死复发）和次要结局（急性心衰住院、卒中、全因住院、全因死亡率、新发房颤和心脏骤停）的调整比值比（aORs）进行了估计。

PSM后，研究人员分析了89554例患者(44777例SGLT2-Is使用者；44777非使用者)。两个队列的平均年龄约为68岁，心血管合并症的负担相似。SGLT2-Is使用者的平均随访时间为290.854天，非使用者的平均随访时间为284.465天。研究人员使用SGLT2-Is与较低的急性心肌梗死复发率相关(aOR: 0.459；95%CI为0.367-0.551)，全因住院率(aOR: 0.782；95%CI为0.762-0.803)，全因死亡率(aOR: 0.640；95%CI为0.612-0.670)和心脏骤停(aOR: 0.834；95%CI为0.773-0.900)。在急性心衰住院、新发房颤或卒中方面没有观察到差异。

由此可见，SGLT2-Is与急性心肌梗死患者心血管预后的改善相关，包括急性心肌梗死复发、全因住院和死亡率以及心脏骤停的减少。这些结果强调有必要对急性心肌梗死和其他心血管合并症患者进行前瞻性临床试验，无论左心室射血分数如何，以证实这些结果。

原始出处：

Xuan Ci Mee,et al.SGLT2 Inhibitors and Cardiovascular Outcomes in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Retrospective Cohort Analysis.European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy. 2025.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvaf026/8120406

Tags： Eur Heart J-Card Pha：SGLT2抑制剂与急性心肌梗死患者心血管预后的关系