隐匿阴茎是儿童泌尿系统常见畸形，表现为阴茎体正常发育但深埋于耻骨脂肪垫下，常引发反复包皮炎、排尿困难及心理问题。严重型隐匿阴茎（阴茎体完全埋藏，呈“鸟喙样”外观）需手术干预，但现有术式如Shiraki术、岛状皮瓣转移术等在操作难度、并发症风险及外观满意度方面存在争议。本研究旨在比较改良Shiraki术与横向带蒂岛状皮瓣成形术的临床疗效，分析其优缺点，为术式选择提供依据。

本研究纳入2021年6月至2024年1月玉林市第一人民医院收治的70例严重隐匿阴茎患儿，随机分为观察组（改良Shiraki术，n=35）与对照组（横向带蒂岛状皮瓣成形术，n=35）。观察组采用改良Shiraki术：背侧纵切口松解包皮狭窄环，切除异常纤维索带，固定阴茎根部，内外板Y-V皮瓣交叉缝合覆盖阴茎体；对照组行横向带蒂岛状皮瓣成形术：腹侧纵切口松解狭窄环，取带血管蒂内板皮瓣转移覆盖腹侧缺损。术后均留置导尿管5天，定期换药及2.5%温盐水浸泡。主要观察指标包括手术时间、术中失血量、阴茎延长长度、包皮水肿消退时间、并发症（皮瓣坏死、感染、顽固性水肿）及术后6月阴茎外观评分（PPPS量表），随访6-36个月。数据分析采用SPSS 27.0，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，分类资料以卡方检验分析。

研究结果​​

1. 手术指标：观察组平均手术时间（41.03±4.60分钟）显著短于对照组（77.74±6.06分钟，p<0.001），术中失血量（5.37±0.94 mL vs. 13.26±2.73 mL，p<0.001）更低。两组阴茎延长长度无显著差异（2.29±0.16 cm vs. 2.27±0.33 cm，p=0.652）。

2. 术后恢复：观察组包皮水肿持续时间（35.71±16.05天）显著长于对照组（22.94±6.45天，p<0.001）。观察组7例（20%）出现顽固性内板水肿及皮肤冗余，其中2例需二次手术；对照组4例（11.4%）发生皮瓣感染坏死，1例因瘢痕挛缩需修复。

3. 并发症：观察组无皮瓣坏死或感染病例，对照组皮瓣坏死感染率显著更高（11.4% vs. 0%，p=0.039）。两组总体并发症发生率（20% vs. 14.3%，p=0.526）及再手术率（5.7% vs. 2.9%，p=0.555）无差异。

4. 外观评分：术后6月，对照组在包皮形态评分（3分 vs. 2分，p=0.018）优于观察组，但总体PPPS评分（10分 vs. 11分，p=0.194）无统计学差异。

术后3个月阴茎外观的儿童阴茎感知评分比较 [中位数（P25，P75）]​

改良Shiraki术操作简便、创伤小，适合需快速解决功能问题的病例，但术后包皮水肿持久且外观色差明显；横向带蒂岛状皮瓣成形术外观更接近正常包皮环切，但手术复杂、学习曲线陡峭，皮瓣坏死风险较高。两种术式均能有效延长阴茎长度，临床应根据患儿个体情况及术者经验选择。本研究的局限性包括样本量较小及随访时间较短，未来需扩大队列以验证长期效果。研究结果为儿童严重隐匿阴茎的术式优化提供了重要参考。

原始出处：

Pan R, Li J, Zhou Z, Liang K, Li Z, Xiao Z. Comparative efficacy of modified Shiraki procedure and pedicled Island preputial flap in the treatment of severe concealed penis in children. Sci Rep. 2025 Apr 25;15(1):14428. doi: 10.1038/s41598-025-99589-2. PMID: 40281322; PMCID: PMC12032029.

Tags： Sci Rep：隐匿阴茎手术新对比，改良 Shiraki 术与岛状皮瓣术，谁更胜一筹？