激光间质热疗（LITT）是一种针对脑转移瘤（BM）的新型局部治疗选择。在该治疗过程中，通过颅骨上的骨孔将激光纤维置入目标病变部位，实现激光诱导的组织损伤和 / 或坏死，同时利用磁共振测温法实时监测局部温度变化。尽管脑转移瘤的一线局部治疗仍然基于立体定向放射外科治疗或手术切除，但激光间质热疗正逐渐成为一种有价值的选择，主要用于复发性病变。事实上，激光间质热疗提供了一种微创的手术替代方案，对复发性脑转移瘤和放射性坏死（RN）均有效，同时还可进行活检采样，以对复发性脑转移瘤与放射性坏死进行组织病理学诊断。

神经放射科医生在监测激光间质热疗后的脑病变方面积累的经验越来越多，但对于接受激光间质热疗的脑转移瘤的影像学特征的了解仍然稀少且多为轶事性的。实际上，现有的文献仅限于描述一般信号变化的历史性文章，以及在该治疗后通常立即观察到的已被充分认识的病变增大现象。目前缺乏严格的研究来报告体积和弥散成像的变化，对激光间质热疗后放射影像学变化的更全面的特征描述还有待实现。

在本文中，我们报告了激光间质热疗后脑转移瘤的体积和弥散变化，特别侧重于描述那些达到治疗反应或疾病控制的病变的放射影像学反应模式。此外，我们旨在对有治疗反应和病情进展的病变的体积变化进行建模，以描述这两组病变随时间推移的预期体积变化轨迹。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章描述了激光间质热疗（LITT）后脑转移瘤（BM）的磁共振成像（MRI）变化特征，尤其是在那些有持久治疗反应或早期病情进展的病变中。

回顾性分析接受激光间质热疗的脑转移瘤患者的纵向扫描图像。治疗反应分为持久反应、长期疾病控制（即 1 年内病情稳定）、稳定期小于 1 年的病情稳定状态、以及进展期小于 1 年的病情进展状态。对激光间质热疗后每个子区域（对比增强区、中心非增强区、整个病变区域）的 MRI 体积和弥散变化进行分析。对有治疗反应的病变和病情进展的病变的体积变化采用双指数拟合进行建模。

分析了来自 42 名患者（年龄 57.8±14.3 岁，男性 21 名，女性 21 名）的 47 个病变的 295 次 MRI 扫描图像。总体而言，激光间质热疗后的扫描显示病变增大（所有子区域的 P 值均 <0.0001），在对比增强（CE）部分更为明显（中位数 = +77%，P<0.0001），表观弥散系数（ADC）降低（P<0.001），尤其是在中心非增强部分（中位数 = -224×10⁻⁶mm²/s，P<0.0001），有治疗反应的病变和病情进展的病变之间没有显著差异。根据数学模型，有治疗反应的病变在 79.83 天（中位 “伪半衰期”）后缩小到激光间质热疗后大小的一半，而病情进展的病变在再次生长前，中位数为 27 天（中位生长前时间）内会缩小。估计的最佳随访扫描时间点为 23 天和 125 天，在识别病情进展的病变方面，其准确率 / 特异性 / 敏感性为 0.82/1.0/0.55（P<0.01）。 

图 激光间质热疗（LITT）后扩散变化的数学建模。观测值以半透明的蛛网图形式展示，而整体拟合则以高透明度的线条呈现

本项研究表明，脑转移瘤在激光间质热疗后通常会早期出现体积增大和弥散受限的情况。随后，有治疗反应的病变会呈现双指数缩小，同时弥散逐渐增加。病情进展通常在 3 至 4 个月后才能检测到，因为早期的放射影像学表现可能与有治疗反应的病变重叠。

原文出处：

Francesco Sanvito,Jingwen Yao,Gianluca Nocera,et al.Volumetric and diffusion MRI longitudinal patterns in brain metastases after laser interstitial thermal therapy.DOI:10.1007/s00330-025-11587-0

Tags： European Radiology：突破认知！研究精准建模激光间质热疗后脑转移瘤体积变化轨迹与最佳随访时间