对骨折患者实施适当的康复治疗至关重要。当跌倒或事故导致骨折时，所选治疗方案（无论是手术干预还是石膏固定）取决于骨折部位和骨骼类型。由于手术部位和骨折部位需长期固定，存在肌肉萎缩和关节挛缩的风险。此外，手术或骨折可能引发组织损伤或病理改变，进而导致关节疼痛。因此，骨折后康复的目标是在手术或固定期间尽量减少肌肉力量下降和关节挛缩的发生。为促进骨折愈合，我们会开展包括骨折区域外肌肉力量训练、关节活动度锻炼以及行走和爬楼梯等活动，确保这些活动不妨碍骨折骨骼的恢复。此外，在因跌倒导致骨折的案例中，衰老和骨质疏松被认为是潜在病因。因此，聚焦于预防后续跌倒和骨折的康复治疗至关重要。对骨折患者而言，有效的药物镇痛管理必不可少。骨折后疼痛引发的康复不足可能导致肌肉萎缩和关节挛缩。医生有时会使用对乙酰氨基酚治疗骨折后疼痛。尽管对乙酰氨基酚具有解热和镇痛作用，但其抗炎特性相对较弱。这一发现表明，虽然增加对乙酰氨基酚剂量可缓解中度疼痛，但人们通常认为其整体疗效有限。

临床实践中通常更倾向于使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）。非甾体类抗炎药以其镇痛和抗炎作用著称，是最常用的处方药物之一，世界卫生组织基本药物示范清单中纳入此类药物即证明了这一点。当使用非甾体类抗炎药缓解骨折后疼痛时，可以避免因疼痛导致的康复中断，从而最大限度地提高康复效果。据我们所知，探讨康复过程中使用非甾体类抗炎药是否会影响骨折患者日常生活活动能力（ADL）改善的研究仍然较少。有报告称，在老年髋部骨折患者中应用康复营养已显著改善了他们的日常生活活动能力。迄今为止，仅有研究表明通过康复治疗减少用药与日常生活活动能力改善相关，但尚未针对老年骨折患者开展相关研究。若能证明非甾体类抗炎药的使用与通过康复治疗实现的日常生活活动能力改善之间存在关联，将有助于为骨折患者顺利实施适当的康复治疗。 本研究探讨了用于骨折相关疼痛管理的非甾体类抗炎药对老年骨折患者通过康复治疗改善日常生活活动能力的影响。   

方法：在2017年1月至2019年6月期间的489例老年骨折患者中，261例符合本回顾性队列分析的要求。将骨折后接受康复疗养的患者分为两组：使用非甾体类抗炎药的患者和未使用该药物的患者。主要结局指标为用于评估日常生活活动能力的功能独立性测量总增益（FIM-total）评分。我们使用多元线性回归分析确定非甾体类抗炎药使用与康复结局之间的独立关系。为纠正偏倚而选择的协变量包括年龄、性别（男性）、体重指数、高血压、痴呆、心血管疾病、脑血管疾病、上肢瘫痪、股骨骨折、腰椎压缩性骨折、胸椎压缩性骨折、骨盆骨折、髌骨骨折、入院时的FIM总评分、用药数量、对乙酰氨基酚的使用情况。

受试者筛选、入选标准和随访流程图

结果：参与者的平均年龄为82.3±7.4岁，其中69例（26.4%）为男性，94例（36%）使用非甾体类抗炎药。多元线性回归分析显示，非甾体类抗炎药的使用与住院期间FIM总增益独立相关（β=2.311，P=0.013）。

参与者的基线特征以及使用和未使用NSAID的患者组之间的比较

NSAID使用患者结局的多变量分析

结论：这些研究结果表明，适当使用非甾体类抗炎药可能对最大限度地提高康复效果起到有益作用。然而，必须仔细监测潜在的不良反应，尤其是在老年人群中。

原始出处：

Eiji, Kose;  Hidetatsu, Endo;  Hiroko, Hori;Nonsteroidal anti-inflammatory drug use is associated with improved activities of daily living and rehabilitation in older adult patients following a fracture: a retrospective cohort study.J Pharm Health Care Sci 2025 May 7;11(1):39

Tags： J Pharm Health Care Sci：非甾体类抗炎药的使用与老年骨折患者日常生活活动能力改善及康复效果相关：一项回顾性队列研究