嗜酸性粒细胞性中耳炎（EOM）是一种异质性较强、相对罕见且难以治愈的疾病，其特征为中耳内出现嗜酸性粒细胞浸润，且常伴有支气管哮喘和鼻息肉等过敏性疾病。EOM的危害在于其可导致严重听力损失，进而影响患者的生活质量。约50%的EOM患者伴有感音神经性听力损失。早期诊断和适当的治疗干预对于治疗EOM及防止听力进行性丧失至关重要。迄今为止，EOM在很大程度上仍被视为一种难治性中耳炎（OM）。尽管日本学者提出了许多诊断经验，但在世界其他地区，误诊和漏诊现象仍较为普遍。其中一个最重要的原因是，目前尚无适用于各人种的普遍诊断标准共识。

EOM的一个最重要的诊断标准主要基于对中耳组织或分泌物的详细分析。过去几十年间，人们致力于确认该疾病的嗜酸性粒细胞分泌物。尽管这些努力令人鼓舞，但由于EOM病例相对较少、缺乏经验以及鼓膜切开术或鼓膜穿刺术等复杂技术操作，大规模常规分泌物采样仍面临困难。患者病情往往在变得严重后才受到重视，从而错过了最佳治疗时机。因此，需要一种更快、更便捷的方法来更好地临床诊断EOM。

EOM必须与普通中耳炎相区分，因为这两种疾病的治疗策略截然不同。大量EOM患者被误诊为普通中耳炎，接受抗生素治疗甚至手术，但最终仍会复发。因此，对EOM的有效诊断对于后续治疗具有重要意义。近期的一项综述指出，双侧鼻窦炎和清晰可见的咽鼓管管腔可能是颞骨高分辨率计算机断层扫描（TBCT）上EOM的诊断征象。然而，目前对颞骨的影像学表现仍知之甚少，需要更多研究来识别EOM的潜在诊断表现。

近日，来自复旦大学眼耳鼻喉科医院的任冬冬和福建医科大学附属第一医院的研究人员利用颞骨高分辨率计算机断层扫描（HRCT）这一先进的无创临床工具，探讨了乳突气化结合其他颞部影像学特征在EOM诊断中的价值。

 

 

本研究纳入了28例EOM患者和32例普通OM患者。所有参与者均接受了HRCT，并使用四个截面（中鼓室、上鼓室、乳突窦和乳突气房）来评估中耳状况。研究利用乳突体积图像的三维分析来量化颞骨负压。

结果显示，嗜酸性粒细胞性/非嗜酸性粒细胞性乳突气房的体积大致相同，但呈不对称分布。相比之下，在普通OM组中，炎症侧和非炎症侧的乳突气房体积存在显著差异。统计学上，EOM患者受累侧的中鼓室、上鼓室和乳突气房的混浊程度比普通OM患者更为严重。此外，在正常侧，嗜酸性粒细胞组四个部位的混浊程度基本上均比对照组更差。

 

这些条形图展示了不同部位各浑浊度评分所占的百分比。横坐标“Part 1–4”分别代表嗜酸性粒细胞增多组与对照组的病变侧、嗜酸性粒细胞增多组与对照组的正常侧。评分越高，图中蓝色着色越深，表明病变越严重

 

这些结果表明，EOM个体的乳突气房系统和中耳状况具有特异性，是考虑的重要因素。因此，HRCT的潜在影像学信息有助于耳鼻喉科医生更早地诊断EOM，并提供及时有效的治疗。

原始出处：

Chen C, Wu H, Chen B, Sun H, Huang X, Ren D. Utilizing temporal imaging to enhance early diagnosis of eosinophilic otitis media in clinical practice. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2025 May 1. doi: 10.1007/s00405-025-09388-8. Epub ahead of print. PMID: 40310521.

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