结肠癌辅助化疗后能否通过非药物干预改善生存结局？2025年美国临床肿瘤学会年会（2025 ASCO）上，CHALLENGE研究结果提供了参考方向，结果显示，已完成结肠癌（2期或3期）辅助化疗的患者，在化疗结束后3年里接受结构化运动，5年无病生存（DFS）率可达80.3%，8年总生存（OS）率高达90.3%。

该研究入选了本届ASCO的最新科学进展（Late Breaking Abstracts，LBA），结果同步发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）。

截图来源：ASCO

研究纳入2009年至2024年期间完成辅助化疗的结肠癌患者889例，研究人员将其随机分配至结构化运动组（445例）或健康教育组（444例），持续干预3年。健康教育组接受关于营养和身体活动相关的一般健康教育。运动组在此基础上，还额外接受结肠健康和终身锻炼活动计划。锻炼活动包括3个部分：

• 第一部分（为期6个月的强化干预）：患者接受12次面对面行为课程教育（双周一次），并结合12次身体活动课程，该阶段目标是每周运动量达到10代谢当量-小时；

• 第二部分（6~12个月的减量干预）：患者接受12次面对面或电话沟通的课程教育（双周一次），并接受12次身体活动课程，该阶段目标是每周运动量达到20代谢当量-小时；

• 第三部分（12~36个月的最小干预）：患者每个月接受一次面对面或电话沟通的课程教育，并结合身体活动课程，该阶段目标是每周运动量最多达到27代谢当量-小时。

• 代谢当量：活动时消耗能量与静止时消耗能量的比值。1 MET相当于基础代谢率。通常来说，3~6 MET属于中等强度活动；≥6 MET属于高强度活动。常规步行约为3 MET，快走约为6 MET。

• 代谢当量-小时=代谢单量 × 持续时间（小时） × 每周频率，如10代谢当量-小时，约等于一周内总共做了约3小时快走或1.5小时慢跑的运动量

研究主要终点为DFS。中位随访7.9年，结果显示，结构化运动组5年DFS率达80.3%，显著高于健康教育组的73.9%。相比于健康教育组，结构化运动组5年DFS率高出6.4%，疾病复发、新发原位癌或死亡风险显著降低28%（HR=0.72，95%CI：0.55~0.94，P=0.017）。

结构化运动组8年OS率高达90.3%，较健康教育组（83.2%）提高了7.1%，结构化运动组死亡风险降低37%（HR=0.63，95%CI：0.43~0.94，P=0.022）。

健康状况调查简表（SF-36，分数越高，生活质量越好）评分方面，结构化运动组治疗6个月时身体功能得到显著改善，平均得分提高7.42分，显著高于健康教育组的1.10分（P＜0.001），且这种改善效果维持至治疗第24个月。

安全性方面，结构化运动组肌肉骨骼不良事件发生率高于健康教育组（18.5% vs. 11.5%），其中结构化运动组中10%的肌肉骨骼不良事件被认为与参与结肠健康和终身锻炼活动计划相关。

总之，对于完成辅助治疗后不久即接受3年结构化运动的结肠癌患者而言，DFS、OS、身体功能可得到有效改善。

参考资料

[1] Courneya, K. S., et al. (2024). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2502760

[2]Christopher Booth, Janette Vardy, Christopher O'Callaghan,et al. A randomized phase III trial of the impact of a structured exercise program on disease-free survival (DFS) in stage 3 or high-risk stage 2 colon cancer: Canadian Cancer Trials Group (CCTG) CO.21 (CHALLENGE). Retrived 2025.6.6. From https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/244420

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