医生：心血管介入术以前都是主任自己把持，

现在年轻医生想做就做！

主任们开始躺了，以前集中把持的手术，恨不得自己全做完，现在也放开给年轻医生了。

6月7日，自媒体评论人、宁夏某医院医生就透露表示：“心内科好几个正高副高都不再上介入手术了，已经把这项五年前还是传内不传外的拿手绝活完全放开了，年轻的医生只要想学习就都可以学习，而且都可以跟台做介入，快的话三个月就可以上手，哪怕独立做心血管支架植入这种常规操作，也仅仅半年不到就掌握了。我在心内科的同学说这在几年前都是不敢想象的，不勤勤恳恳跟台个三年五年以上，上级医生术中根本不会多说一句话，关键步骤全部自己独立操作，绝不让你有上手的机会。”

“以前的心内科年轻医生和进修医生们为了学这门技术，对上级医生各种恭维、各种鞍前马后，可以说除了手术和查房上级医师必须到场的情况外，其他所有临床工作都放心地交给这些下级医生就行，谁表现优异，谁更会向上管理，谁就能早点进入学技术的门槛，早日学到介入技术。”

在心血管内科，主任们曾经十分在意的独门绝技，一直被视为高端技术的心血管介入手术，现在也全部放开让年轻医生学习了，这是什么情况？

6月8日，河北一名心血管医生对此做出了解释，他认为：“现在的高年资医生恨不得你能立马学会，赶紧上手替他们做介入手术呢！做心内科介入手术时，医生吃的射线最多，比放射科、骨科、神经科介入医生都多。放射科医生在控制室里遥控操作，而心内科医生是穿铅衣在射线下工作，自已踩射线照自已。以前高年资医生喜欢做介入，是因为收入高，现在集采了，收入低，还影响健康，主任们自然不想做介入手术了。”

“由于患教工作挺成功，现在的患者不想开刀做大手术，都想做介入，所以自然需要医生去做这个手术，主任们嫌做介入不划算，但又需要医生去做，所以就放开技术了，谁想去学都可以。其实，这都是人家高年资医生权衡利弊的决定，要是介入手术还像以前那样挣钱，你肯定很难轻易学到！”

四川一名介入科医生也认为：“以前收入高，就算有辐射风险，在利益面前，这种手术还是会被把持垄断，能做的人都是主任级别的。现在支架不挣钱了，主任们也就不会冒着吃射线的风险了，自然就丢给年轻医生了。”

集采有利于技术的传播，有利于遏制刀霸？

年轻医生：不挣钱的手术才能轮到我们

以前，冠脉支架每只动辄几万或几十万，医生做这个收入高，并且由于介入技术高端新颖，对患者伤害小，好评度也高，因此，这在当时的心内科是香饽饽手术。常有人用“心脏里有辆小汽车”来形容支架贵，贵是介入手术最显著的特点。

所以，在第一次国家组织的高值耗材集采中，首要瞄准的就是冠脉支架，中选产品价格降到最低七八百元，在随后的多次集采中，中选产品逐步覆盖国内外主流企业的各种产品。

也就是从这个时候起，主任们开始不喜欢做介入手术了，正如他们所言，做冠脉介入，不挣钱，还吃射线，还不如都让年轻医生去做。

不做冠脉介入了，主任们岂不是没活可干了？并不是，据全国各地三甲心内科的医生普遍透露，高年资医生在放弃冠脉介入后，转头又把持了左心耳封堵介入、TAVI手术、心房分流器介入，以及可降解封堵器介入。

山东一名心内科医生就表示：“集采有利于技术的传播，有利于遏制刀霸！高值耗材应该全部集采，只要集采了、赚不到钱了，高年资医生也就没有必要藏着掖着了，就能让年轻人多学点。比如，大家都知道做左心耳介入封堵手术很贵，这就导致做这个手术的都是高年资医生，其实这个术式并不难，年轻人眼疾手快，还怕学不会？主要就是这个手术能挣钱，高年资医生不愿放手。”

高年资医生躺了

技术也流通了

主任们放开自己的独门绝技，介入技术谁想学就学，一些人认为是因为主任不挣钱了，觉得性价比低，所以“施舍”给年轻医生的。对此，有一些主任并不认同。

河南洛阳某三级医院一名心内科主任就表示：“介入手术下放给年轻医生去做，确实有这种情况，但并不是施舍，纯粹就是一些高年资医生都躺平了，他们没有心气了，觉得做医生没意思，不想干了！临床医生事多且杂，责任大，风险大，上夜班，不停的学习，时刻面临投诉、暂停执业，甚至吊销执业证的风险。现在薪酬直线下降，使医生的职业荣誉感丧失殆尽，从责任、义务、风险与收益比较，均严重失衡，我下面好几个副高都找我谈话，说不想干了，年轻人谁愿意干就让他顶上，自己等着退休。”

四川某省级三甲医院主治医生、眼科博士也表示：“我们科室以前还有刀霸，现在没有了，反正工资也不会多很多，同事们现在绝对不会自主加班做手术，谁想学技术、谁想做手术，只管去学去做，没人拦着，申请就行，高年资医生都躺了。”

我们看到很多医生都有躺平的想法。按照他们的意思，躺平不是不干活了，而是没有努力的想法了，干好干差都不在意了，现成的技术和大量的手术，年轻医生想学想做，有能力的话，就去做吧。

其实，这个情况在骨科也有发生。骨科集采之后，特别有对比性的画面出现了。以前，手术室骨科片区凌晨灯火通明，颇有要当劳模铁人不惜累死在手术台上的冲劲。

但随着创伤、关节类、脊柱类高价值耗材集采价格严格落地执行，各地大医院的骨科临床也都给出了反应：能不做的手术就不做了，能保守治疗的就保守治疗。因此，骨科的各种技术也都下放了，年轻医生轻易都能学到。

在骨科，也没人想着当刀霸了，骨科主任们的独家技术也都松了口，“不挣钱”似乎真的让年轻医生更容易学到技术了。

撰文 | 阿拉斯加宝 编辑 | 阿拉斯加宝

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