根据2012年世界上30多种急危重症医学会的专家参与修订，出版于2013年2月的（脓毒症生存运动：治疗脓毒症和感染性休克国际指南）定义感染性休克（septic shock）为适当补液治疗仍未能纠正的持续性脓毒症引起的低血压；感染性休克的本质：炎症导致案乱而失调的宿主反应（包含炎症反应和涉及多系统的非免疫性反应）和危及生命的器官功能障碍；当脓毒症发生循环障碍及细胞/代谢异常，继而增加病死率的状态就是感染性休克。

当围术期发生感染性休克的病理生理过程可以称为围术期感染性休克。脓毒症引起的低血压标准为收缩压（SBP）<90mmHg或平均动脉压（MAP）<70mmHg，或SBP下降40mmHg以上，或低于正常血压的2个标准差，且无其他原因的低血压。

感染性休克的临床诊断标准：脓毒症患者经充分容量复苏后仍存在持续性低血压，需缩血管药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg且血清乳酸水平>2mmo/L，根据这一组合标准，感染性休克的住院病死率超过40%。

感染性休克的诊断在脓毒症基础上，对于基础器官功能障碍状态未知的患者，基线的序贯器官衰竭评分（SOFA）评分设定为0，将感染后SOFA评分快速增加≥2作为脓毒症器官功能障碍的临床判断标准。

快速SOFA评分（qSOFA）作为院外、急诊室和普通病房的床旁脓毒症筛查工具，以鉴别出预后不良的疑似感染患者（表5-7、图5-9）。

qSOFA由意识状态改变、收缩压≤100mmHg和呼吸频率≥22次/分共3项组成，符合2项或以上，即qSOFA评分≥2则为疑似脓毒症。由于SOFA已是重症医学领域常用的评分工具；且简单易行，因此工作组推荐将其作为ICU内脓毒症的临床诊断。而对于怀疑感染的非ICU患者，Seymour等研究提示qSOFA对于住院病死率的预测效度优于SOFA和SIRS，因而可作为患者的非常便捷的床旁脓毒症筛查工具。

Tags： 感染性休克患者的麻醉管理之感染性休克的诊断