前言：查出肺结节，焦虑不单在普通人身上，也在医生同道身上。前段时间有位旅居国外的华人，在国外是超声科的医生，她自己早在2018年就查出了肺结节，可以七年了，结节没怎么长，她的焦虑不安却仍如野草在疯长。换个角度看问题，肺结节哪有那么可怕！

病史信息：

结友女性，48岁，右上叶磨玻璃结节，5毫米大小，随访已经第七年，说今年密度感觉略有增加。

结友说她在国外，有6小时的时差。

影像展示与分析：

先来看2018年时的影像：

右上叶结节，磨玻璃密度，不是很淡，轮廓较清，边缘不光滑。

似有微小血管似的。

边缘区密度也不低，但说不上纵隔窗可见的实性成分。

冠状位见结节微小，有血管贴边走过，灶内密度稍高。

 上图见到有微小血管发出进入的，结节表面欠光滑，不平。

矢状位也是微小结节，轮廓较清。

上图看像磨玻璃密度的。

再看2019年的：

是不是扫描条件不一样，这次的看上去密度显得比2018年的略低，是磨玻璃密度的。表面仍不平，有小棘突。

结节边上扩张的细支气管吗？太小了，有些特征看不清。

邻近血管微细贴边，没有明显实性成分的。

再看2021年时的：

病灶与2019年时几乎没有任何变化，仍是微小纯磨玻璃结节。

再看最近的2025年复查的：

病灶出现，磨玻璃密度，微小，似有小血管进入。

结节边上有细支气管可见，整体密度显得比2019年时高。

边缘区域也是轮廓清楚的，密度感觉与2018年时差不多，比2019及2021年时显得高一点。

矢状位结节边缘感觉略模糊。

密度稍显高，整体轮廓清。

虽小，但灶内密度显得欠均匀。

边缘有点毛糙，整体轮廓是清楚的，灶内似有细条状偏低密度，是细支气管通气吗？

边缘有细毛刺可见。

感觉有穿过病灶的线状低密度，可能是扩张受影响的细支气管。

冠状位上也是点状偏高密度。

密度较高与血管的相差不多。

但与邻近血管没有影响，一点也看不出血管弯或发出分支进入病灶的表现。

我的意见：

持续存在的磨玻璃结节，轮廓与边界清楚的，这么多年也没有吸收好转，也没有钙化或纤维化，形态密度都差不多，这肿瘤是要考虑肿瘤范畴的。但这种发展速度（几乎没有发展）应该仍是不典型增生或原位癌，如果按新的病理分类，当然也可认为不是肺癌。随访是需要的，目前干预是不必的，以后是可能发展的，但不至于突然爆发性进展。

感悟：

结友自己是医生，还是在国外当医生，她说他们医院的胸外科医生建议她三年后再复查。

三年后复查，那我是不放心的！我们单位体检也都是一年一次，结友已经有磨玻璃结节，而且七年未吸收好转，关键是密度也不是很淡，还是需要关注的。所以我是认为至少年度复查仍是需要的，如果间隔长达三年才查，那是存在风险的。当然，现在在网络咨询或门诊中，发现越来越多随访多年了的肺磨玻璃结节，许多都非常稳定，生长异常缓慢。所以磨玻璃肺癌真的与传统实性肺癌不一样，为了减少结友的焦虑、减少过度随访与过度干预，出台专门针对磨玻璃肺癌的诊疗指南，不要将它与传统肺癌混为一谈非常重要。我自己科研水平行，所处医院也是市级医院，无力改变现行的肺癌诊疗现状，目睹肺结节诊疗之混乱、过度之泛滥，真的常是无比痛心，也努力通过自媒体科普肺结节知识，希望从患者端提高结友们对肺结节的认识，更为理性对待检查发现的肺结节，从而减少焦虑、拒绝过度治疗。关键还是结友的心态，如果将之与传统肺癌敬，或者我之前说的，取个“肺毛瘤”的名称，寓意“怕它个毛”，或许对结友的心理会有非常有益的正向作用。

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