讨 论

 

 

 

1.运动对身体形态的影响

本研究未对患者进行饮食控制，术后4周内为恢复期，患者以代餐行流食饮食，因此仅鼓励患者进行适当运动，不进行运动干预。运动干预后，运动组BMI和腹围较术后4周明显下降，而对照组术后与术前比较无明显差异，表明12周的运动增加了身体额外的能量消耗。

2.运动对血糖及血脂的影响

本研究两组患者的血糖及血脂指标均有所改善。术后4周，两组空腹血糖及餐后2 h血糖均显著下降，而糖化血红蛋白无显著改善。本研究运动组血糖下降幅度高于对照组，但所有患者在研究期间未出现低血糖症状。表明运动对维持血糖相对稳定有积极作用。运动干预后，糖化血红蛋白下降显著，表明运动对调节血糖也有积极作用。

有研究显示减重术后12周的运动训练未有效降低重度肥胖患者低密度脂蛋白胆固醇，本研究术后4周两组低密度脂蛋白胆固醇降低相当，但12周运动训练后运动组低密度脂蛋白胆固醇降低，对照组低密度脂蛋白胆固醇升高。提示运动有益于维持术后血脂获益。但运动对血脂的调节效果是否受患者基础体质量的影响，有待进一步研究。

3.运动对心肺功能的影响

T2DM合并肥胖患者的心肺功能普遍降低，本研究结果两组患者峰值呼吸商均<1.1，表明限制T2DM合并肥胖患者运动的因素非心源性，与既往研究结果相似。

运动组经12周运动训练后千克峰值摄氧量、千克无氧阈摄氧量、峰值每分通气量、千克峰值功率及峰值代谢当量等心肺运动关键指标显著升高，提示有规律的运动能够改善心肺功能。

两组患者的峰值代谢当量术前及术后4周值在5 METs左右。运动组在完成12周运动训练后峰值代谢当量达6，提示运动有助于提高T2DM合并肥胖患者术后运动能力，降低心血管不良事件发生率。

两组心率在术后4周升高，运动干预后降低。干预后，两组静息收缩压和舒张压无差异；运动组峰值运动收缩压和峰值运动舒张压下降，而对照组无差异。这些指标的变化提示运动干预改善了心血管功能。

4.本研究局限性

本研究样本量较小，为单中心研究，未进行长期随访，未来有待大样本、多中心、长期随访的研究，以获得更全面充分的临床证据。

本文来源：金彦,杨洋,王璐璐,等. 减重代谢手术后运动训练对2型糖尿病合并肥胖患者心肺功能的影响：一项随机对照试验[J]. 中国全科医学, 2025, 28(21): 2611-2617.

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