EASIX

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是许多血液系统恶性肿瘤的最佳治疗选择，但老年患者中非复发死亡率（NRM）仍是主要的考虑问题及障碍。EASIX（Endothelial Activation and Stress Index）评分是一个基于常规实验室参数（血清肌酐、乳酸脱氢酶和血小板计数）的生物标志物组合，可作为移植结局的预测因子，包括非复发死亡率（NRM）、总生存率（OS）、植入和并发症等。尽管EASIX在移植人群中显示出预后价值，但其在老年患者中的预测能力尚未被充分研究。

因此浙江省12家移植中心开展研究，在接受单倍体相合造血干细胞移植的≥60岁中评估了EASIX评分的性能，近日发表于《British Journal of Haematology》。

研究方法&结果

研究方法：研究纳入2016年至2023年在浙江省12个移植中心接受单倍体相合造血干细胞移植的164名≥60岁老年患者。EASIX评分是通过计算乳酸脱氢酶（单位：U/L）×血清肌酐（单位：mg/dL）/血小板计数（单位：10⁹细胞/L）得出的，并在多个时间点进行测定：在开始移植前调理方案之前的0-30天（EASIX-pre）、移植后第0天（EASIX-d0）以及移植后第7天（EASIX-d7）、第14天（EASIX-d14）、第21天（EASIX-d21）、第28天（EASIX-d28）、第56天（EASIX-d56）和第100天（EASIX-d100）。为了尽量减少潜在偏差，EASIX评分在分析时转换为log2尺度（log2-EASIX）。使用基于群体的轨迹建模（GBTM）分析EASIX评分在不同时间点的变化。使用描述性统计总结患者和移植特征，使用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型进行生存分析。

EASIX与临床结局的关系：研究发现，较高的移植前EASIX评分（log2-EASIX-PRE）与较差的OS（HR=1.25，p=0.005）和NRM（HR=1.32，p=0.007）及更高的重度感染发生率（HR=3.73，p<0.001）显著相关，但不影响复发（P=0.86）。EASIX-PRE的最佳临界值为4.25，超过此值的患者2年OS为24.3%，而低于此值的患者为59.3%（p<0.001）；2年NRM分别为54.3%和24.5%（p=0.001）。多变量分析证实，EASIX-PRE ≥4.25与OS更差的风险增加超过四倍相关（HR=4.39，p<0.001）。

EASIX与重度感染的关系：EASIX-PRE≥4.25的患者重度感染的风险显著更高（HR=3.73， p<0.001）。在移植后1年内，38.4%（n=63）的患者发生重度感染，其中20.6%的患者有多次感染。细菌感染最为常见，占54.0%（n=34），其次为重度病毒（31.7%）和真菌感染（30.2%）。

轨迹建模结果：GBTM分析将患者分为两组：“log2-EASIX Spiking组”和“log2-EASIX Smooth组”。Spiking组在移植后第28天达到峰值，随后逐渐下降；Smooth组在移植后第14天达到峰值，随后显著下降。与Smooth组相比，Spiking组的OS更差（HR=3.46，95%CI: 1.61-7.45，p=0.001），NRM更高（HR=4.58，95%CI: 1.72-12.2，p=0.002），严重感染的发生率也更高（HR=3.32，95%CI: 1.59-6.92，p=0.001）。

总结

EASIX评分的预后价值：EASIX评分是一个强大的预测工具，可以预测老年患者接受单倍体相合allo-HSCT后的OS、NRM和严重感染风险。EASIX-PRE≥4.25的患者预后较差，NRM风险增加超过四倍。

EASIX评分的临床应用：通过动态监测EASIX评分，可以早期识别预后不良的患者，从而及时进行干预以改善临床结果。

轨迹建模的应用：GBTM分析揭示了EASIX评分在移植后100天内的两种不同变化轨迹，可为临床医生提供一个新的视角，特别是对于移植前EASIX评分较低的患者。

研究意义：该研究通过分析EASIX评分在老年患者中的应用，为优化老年患者allo-HSCT的治疗提供了新的视角。EASIX评分可以作为老年患者接受单倍体相合allo-HSCT后预后的一个重要预测指标，有助于临床医生进行风险分层和个性化治疗决策。

参考文献

Liu L, Xiang S, Cao J, Lai X, Shi J, Zhao Y, et al. EASIX score predicts non-relapse mortality and severe infection in elderly patients undergoing allo-HSCT. Br J Haematol. 2025;00:1–11. https://doi.org/10.1111/bjh.20210

Tags： 【BJH】中国多中心研究使用EASIX评分预测老年患者allo-HSCT的非复发死亡率和重度感染