01 病史资料

患者男性，65岁，因间断胸闷气短1年入院。

现病史：1年前无明显诱因出现间断胸闷、气短，无胸痛，无心慌及呼吸困难，每次持续3～5分钟，可自行缓解，与活动无关。

既往史：有高血压病史2年，最高血压180/110mmHg，平时口服氨氯地平片。

个人史：有抽烟嗜好，10支/日，约30年。

02 体格检查

查体：体温 36.5℃，脉搏 68次/分，呼吸 20次/分，血压 147/98mmHg，神志清，精神可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率68次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛反跳痛，双下肢不肿。

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及肌红蛋白（-）。

心脏彩超未见明显异常。

03 入院诊断

1. 不稳定型心绞痛

2. 高血压病3级（极高危）

04 择期冠状动脉造影

05 病情变化

患者右手不自主活动，自诉不舒服，浑身难受，无明显胸痛，无皮疹及呼吸困难，血压较前偏低，且逐渐血压不能维持，7～8分钟血压掉至70/40mmHg，心率55～60次/分。

处理：

1. 给予去甲肾上腺素升血压。

2. 行心脏彩超排除心包填塞。

3. 再次行左冠脉造影。

术中死亡。

术中死亡原因是？

06 死亡原因分析

1. 造影剂过敏（可能性最大）

2. 气体栓塞（可能性大）

3. 主动脉夹层（有可能性）

4. 冠状动脉夹层（有可能性）

5. 脑血管意外（可能性小）

6. 冠状动脉血栓形成（可能性很小）

如果再给你一次重来的机会，你会如何做？？？

Tags： 疑难！择期冠状动脉造影术中死亡，死亡原因请发表你的意见