大B细胞淋巴瘤

目前关于epcoritamab和格菲妥单抗在复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）治疗中的疗效和安全性的临床数据有限，尤其是在临床试验之外的真实世界环境中。因此美国21家学术医疗中心开展回顾性研究，评估了使用epcoritamab或格菲妥单抗治疗的侵袭性R/R DLBCL患者的结局。近日发表于《Blood》。

研究结果

患者特征：245例患者中，156例接受epcoritamab治疗，89例接受格菲妥单抗治疗。113例（46%）为原发性难治性疾病。147例（60%）曾接受CAR-T细胞治疗。174例（71%）不符合注册试验的入组标准。

缓解率：Epcoritamab的客观缓解率（ORR）为51%，完全缓解率（CR）为23%。格菲妥单抗的ORR为53%，CR为30%。

生存分析：中位无进展生存期（PFS）为2.6个月。中位总生存期（OS）为7.8个月。6个月PFS率为36%，6个月OS率为60%。Epcoritamab和格菲妥单抗无显著差异。

CD20表达的影响：基线CD20表达缺失与较短的PFS和OS显著相关（PFS：1.3个月 vs. 3.5个月；OS：2.0个月 vs. 11个月）。治疗失败后，89.5%的患者活检显示CD20表达缺失。从开始 BsAb 治疗至出现 CD20^-疾病进展的中位时间为3.7个月，到CD20⁺疾病进展患者的中位时间为2.1个月。

安全性：细胞因子释放综合征（CRS）发生率，epcoritamab组47%，格菲妥单抗组27%。免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）发生率分别为13.5%和6.7%。

总结

真实世界中，epcoritamab和格菲妥单抗的缓解率与关键试验相似，但PFS和OS较短。CD20表达缺失是预后不良的重要因素，并可能是治疗耐药的机制之一。研究结果强调了靶抗原表达在治疗中的重要性。

参考文献

Blood . 2025 Jul 15:blood.2025029117. doi: 10.1182/blood.2025029117.

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