7月27日，在2025年阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）上公布了一项大型研究结果，同时服用治疗高血压、胆固醇和糖尿病的多种药物的老年成人，其认知能力下降速度更慢，与服用较少或不服用此类药物的人相比，与痴呆症相关的脑部病理变化也更少。

心脏 - 大脑联系

高血压、血脂异常和糖尿病是已知的痴呆症危险因素。抗高血压药、降脂药和抗糖尿病药可能有助于降低痴呆症风险。然而，以往只有少数研究探讨过联合心血管疗法与认知能力下降以及与痴呆症相关的死后神经病理之间的关联。

为此，研究人员评估了 4651 名基线时无痴呆症的老年成人，他们参与了拉什阿尔茨海默病中心正在进行的五项关于衰老和痴呆症的纵向研究。参与者平均接受了 9 年的至少两次年度认知评估。每年记录其抗高血压药、降脂药和抗糖尿病药的使用情况。在 1896 名已去世并接受尸检的参与者亚组中，研究人员评估了阿尔茨海默病（AD）及其他与痴呆症相关的神经病理的严重程度。

协同效应？

研究人员发现，与不服药相比，使用所有三种药物类别进行治疗与整体认知能力下降速度更慢（P = .02）相关，尤其是语义记忆和工作记忆。

在经过尸检的参与者中，使用所有三种药物类别进行治疗与较低的动脉粥样硬化几率（比值比 [OR]，0.47；P < .01）和小动脉硬化（OR，0.53；P = .01）相关；整体阿尔茨海默病病理更轻（P < .01），尤其是淀粉样蛋白和神经纤维缠结；海马硬化（OR，0.27；P = .03）和 TDP-43（OR，0.46；P < .01）的几率也更低，TDP-43 蛋白作为阿尔茨海默病病理学的关键因素，尤其是在其后期阶段，正逐渐被认可。

即使仅使用两种药物类别进行治疗，也与整体认知能力下降速度更慢（P < .01）相关，以及较低的动脉粥样硬化几率（OR，0.63；P < .01）、更轻的整体阿尔茨海默病病理（P = .03）和神经纤维缠结（P = .03），以及较低的 TDP-43 几率（OR，0.71；P = .02）。仅使用一种药物类别与较为有限但仍有显著益处相关，尤其是在保持语义记忆和减少神经纤维缠结方面。

研究者表示，研究提出了联合血管代谢疗法（而非单一疗法）在预防衰老相关的认知能力下降和痴呆症方面可能具有更大益处的可能性。但在提出临床建议之前，仍需进一步研究。

参考资料

https://www.medscape.com/viewarticle/combination-cardiovascular-therapies-may-protect-aging-brain-2025a1000k0l

Tags： AAIC 2025：多种心血管药物联用，可减缓认知衰退、减少痴呆相关脑病理改变