流感是一种常见且严重的呼吸道传染病，每年在美国造成大量发病和死亡。尽管流感疫苗被广泛推荐作为预防措施，美国的流感疫苗接种率却长期处于较低水平。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，2023-2024流感季节中，儿童（6个月至17岁）接种率为55.4%，18岁至49岁的成年人仅为32.8%。疫苗犹豫是导致接种率低的主要原因，即使患者普遍信任医生，很多人仍担忧疫苗安全性，低估流感感染风险。自COVID-19大流行以来，这种犹豫情绪可能有所加剧。

鉴于医生作为患者信任的重要来源，个性化的医生信息可能激励患者接种疫苗。本研究旨在评估由初级保健医生（PCPs）制作的个性化视频和信息图，通过患者门户发送，是否能够提高流感疫苗的接种率。

研究设计与方法

本研究为一项随机临床试验，纳入了加州大学洛杉矶分校21位初级保健医生管理的22233名患者，年龄从6个月至65岁以上，且在2023年10月31日至2024年4月1日期间未接种流感疫苗。患者按其主治医生被随机分配到三组：常规护理组（不发送任何额外信息）、医生制作的视频信息组和带有医生照片的信息图组。 医生们基于研究团队提供的脚本，使用智能手机或视频会议录制了简短（<60秒）的激励患者接种疫苗的视频；信息图则包含医生照片及相似的文案，均通过患者门户发送，最多发送三次（10月、11月和12月）。所有患者均为活跃的门户用户，消息内容均为英语，阅读难度低于七年级水平。

临床试验报告统一标准（CONSORT）流程图

主要指标

主要结局指标为2023-2024流感季结束（2024年4月1日）前的疫苗接种率，次要指标包括2023年12月31日前的及时接种率及各患者亚组的接种情况。

研究结果

总体来看，三组的流感疫苗接种率分别为：常规护理组46.9%、视频组48.0%、信息图组47.5%，两种干预均未显著优于常规护理。 但对于儿童（<18岁）亚组，视频组接种率显著提升至58.4%，信息图组为55.1%，均高于常规护理组的54.5%（视频组P<0.001，信息图组P=0.04）。此外，视频信息在患者及时接种（12月底之前）方面也表现出一定优势。

表：截至2024年4月1日各研究组及不同患者特征的流感疫苗接种相对风险（ARRs）

亚组分析显示，视频信息对女性、私人保险患者、白人及无过去两年流感疫苗接种史患者有一定促进作用。多数医生反馈制作视频过程易行，且愿意重复此方式推广其他预防措施。

图：初级保健医师关于制作流感疫苗接种视频信息的可行性和可接受性的反馈

讨论

本研究首次针对医生个性化视频及信息图作为患者门户提醒手段，对提升流感疫苗接种率进行系统评估。尽管整体效果有限，但视频信息对儿童接种率的提升具有统计学意义。研究指出，仅靠发送提醒信息难以克服成人患者的疫苗犹豫，需结合更深入的沟通培训、临床室内提示及接种便利化措施。视频信息的优势可能在于视听结合，更具亲和力和可信度，尤其适合家长为子女决策的场景。

研究局限

本研究局限包括仅限单一综合性医疗系统，患者群体教育水平较高且使用患者门户比例有限，干预措施语言仅为英语。此外，患者是否真正观看视频仅通过问卷自报，存在低响应率。疫苗接种数据主要来自电子健康记录及加州免疫信息系统，部分外部接种可能未被完全捕获。

结论

总体而言，初级保健医生个性化视频和信息图提醒未显著提升成年患者流感疫苗整体接种率，但对提升儿童接种及及时接种具有积极影响。推荐医疗系统考虑采用医生个性化视频作为促进儿童流感疫苗接种的策略，并呼吁进一步研究开发更有效的干预措施覆盖所有年龄层。

原始出处

Szilagyi PG, Clark EJ, Duru OK, Casillas A, Ong MK, Vangala S, Tseng CH, Albertin C, Humiston SG, Ross MK, Evans S, Kumar A, Chakarian I, Sloyan M, Fox CR, Rand CM, Lerner C. Video and Infographic Messages From Primary Care Physicians and Influenza Vaccination Rates: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025 Aug 1;8(8):e2526514. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.26514. PMID: 40802184; PMCID: PMC12351418.

Tags： 医生个性化视频助力儿童流感接种！JAMA子刊：儿童亚组接种率显著提升，成人接种率无明显改善