洪水是飓风相关死亡的主要原因，已被广泛认为是美国飓风灾害中最致命的次生灾害。尽管已有大量研究关注飓风引发的短期健康影响，如创伤、溺水和传染病暴发，但其对人群长期健康，特别是对65岁及以上老年脆弱群体的影响，仍缺乏系统性探讨。2012年登陆美国东北部的飓风桑迪（Sandy）引发了严重的洪灾和广泛的基础设施破坏，造成了巨大的经济损失，同时也为研究极端气候事件对老年群体长期健康后果提供了独特的自然实验场景。本文基于飓风桑迪灾后数据，聚焦于洪灾影响区域内持续居住的老年医疗保险受益人，系统分析其长期全因死亡率的变化趋势，以期为极端天气事件的公共卫生应对和脆弱人群保护策略提供科学依据。

研究人员采用回顾性生态队列设计，以邮政编码区（ZCTAs）为单位，涵盖纽约市（NYC）、纽约州（除NYC外）、新泽西州（NJ）和康涅狄格州（CT）四大区域。通过美国地质调查局（USGS）2012年10月的洪水高水位地图，确定受洪灾影响的ZCTAs，并以距离洪灾区10英里内的非洪灾ZCTAs作为对照，形成匹配组。研究对象为2012年起持续居住在同一ZCTA的65岁及以上医疗保险传统服务受益人。 研究采用倾向评分匹配法控制洪灾暴露的潜在混杂因素，结合多变量零膨胀负二项回归模型，调整包括年龄、性别、种族组成、基线合并症指数（Charlson Comorbidity Index）、地区社会经济指标（中位数收入、过度拥挤住房比例、租房比例、居民流动性等）以及区域剥夺指数（ADI）等因素，评估洪灾对受益人长期全因死亡率的影响，随访时间为2013年至2017年5年期。

研究发现，居住在飓风桑迪洪灾影响区的老年医疗保险受益人，其5年内全因死亡风险较非洪灾区居民高出9%（调整后死亡率比aMRR=1.09，95%CI 1.06-1.12，P<0.0001）。 纽约市洪灾区受益人长期死亡风险增加8%（aMRR=1.08，95%CI 1.02-1.15，P=0.009）； -康涅狄格州洪灾区风险增加更显著，达19%（aMRR=1.19，95%CI 1.09-1.31，P=0.0002）； 新泽西州和纽约州非纽约市区域则未观察到统计学显著差异。

图：飓风桑迪之后，居住在受洪水影响与未受影响ZCTA地区的参与者在2013–2017年期间未经调整的年度死亡率比值

洪灾区ZCTAs在社会经济地位上显示较高剥夺指数、较低中位收入和较高租房比例，尤其纽约市表现出更多的少数族裔人口和较低经济水平，而康涅狄格州则呈现不同的社会经济特征，暗示影响死亡风险的因素复杂多样，地域差异可能与区域政策、基础设施恢复速度及社会支持等有关。 未调整的死亡率趋势未见显著波动，表明增加的死亡风险可能源于灾后长期社会生态环境变化，而非短期直接冲击。

综上，飓风桑迪引发的洪水对老年人群体的长期健康构成显著威胁，尤其是持续居住于受灾区域的老年人，长期死亡风险明显增加。研究强调了应对极端气候事件中，区域特异性健康干预和灾后恢复规划的必要性，建议公共卫生和医疗系统加强对老年人的灾后支持，关注社会经济弱势群体。 此外，未来研究需深入探讨洪灾对老年人慢性疾病、心理健康及医疗资源获取的具体影响机制，并结合空间时间模型进一步揭示区域差异的社会生态根源，以指导精准干预。

原始出处

Olivia J. KeenanOlivia J. Keenan1Orysya. Long-term impacts of hurricanes on mortality among Medicare beneficiaries: evidence from Hurricane Sandy.Frontiers in Public Health.2025

Tags： Front Public Health：飓风桑迪洪灾与老年人长期死亡率的关联