导读

近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在肿瘤治疗中的应用日益广泛，为多种肿瘤患者带来了长期生存获益。然而，ICIs治疗也导致多种自身免疫性不良反应，其中，免疫相关皮肤毒性是最常见的不良反应之一，主要包括斑丘疹、瘙痒、苔藓样皮炎、大疱性类天疱疮、皮肤毛细血管增生症、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症等。免疫相关皮肤毒性虽然多数程度较轻，不直接危及生命，但可能影响患者生活质量，甚至因症状明显导致治疗中断。免疫相关皮肤毒性可发生在治疗的任何阶段，多数在用药后数周内出现。由于部分症状与其他皮肤疾病（如普通皮炎、湿疹等）相似，且可能伴随瘙痒等不适症状影响患者日常生活，临床上需注意鉴别。诊断应结合患者用药史、皮肤损害的形态特征、分布部位，必要时进行皮肤活检，同时需与皮肤科医生会诊明确。一旦诊断，应根据严重程度决定是否调整ICIs治疗方案，轻度反应可局部使用外用糖皮质激素或抗组胺药物缓解，中重度反应则需系统性应用激素治疗联合抗感染相关治疗等，极少数严重病例可能需要联合其他免疫调节剂治疗。

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