在2022年第四季度，多国报告了侵袭性化脓性链球菌（iGAS）感染疫情，尤以10岁以下儿童受影响最为严重。该病表现为快速发展的胸膜积液、败血性休克等严重症状。英国及欧洲多国监测发现，致病菌株中emm1型化脓性链球菌（S. pyogenes）占据主导地位，约占重症患儿的70%。与病毒共感染现象普遍存在，尤其是呼吸道合胞病毒的合并感染比例较高。疫情前，因COVID-19的非药物干预措施（如社交距离、关闭学校）导致儿童对常见呼吸道病原体的暴露量骤减，推测引发了所谓的“免疫债务”，即群体免疫力下降，疫情缓解后儿童易感染严重疾病。

本研究包括两部分：一是2016年9月至2023年7月期间对0至4岁儿童进行喉拭子多重PCR检测病原体，二是对筛选的0至4岁儿童血清样本检测S. pyogenes及5种流感病毒、4种普通感冒冠状病毒、RSV和SARS-CoV-2特异性IgG抗体反应。研究数据来源于欧洲联盟资助的PERFORM和DIAMONDS队列，涵盖19个和20个欧洲医院。研究对象既包括有感染疑似的发热患儿，也包括非发热对照组。按照疫情前（2020年3月23日前）和疫情后（2020年4月22日后）两个时间段进行比较。咽拭子样本和血清样本均经过严格分类和检测。

结果显示，共计5484名儿童入组，其中1942名儿童拥有有效的咽拭子PCR结果。在2020年3月至2021年7月实施NPIs期间，S. pyogenes、RSV、常见感冒冠状病毒和流感病毒的检出率明显下降。

图：呼吸道病原体月度咽拭子聚合酶链式反应检测阳性率的时间序列

Tags： JAMA Network Open：COVID-19疫情后0-4岁儿童对化脓性链球菌及常见呼吸道病毒免疫状况研究