随着抗逆转录病毒治疗（ART）的推广，艾滋病毒感染者的生存状况显著改善。然而，生活在资源匮乏的城市低收入环境中的女性艾滋病毒携带者（WLHIV）仍面临多重营养风险，包括食物不安全、膳食质量差以及心理健康问题。尤其是，抑郁症在该群体中高发，与治疗依从性差和生活质量低密切相关。此外，营养不良作为艾滋病患者的常见并发症，导致病情快速恶化和死亡率上升。

过去的研究多聚焦于食物不安全对治疗依从性的影响，心理健康与营养状态的复杂交互作用尚未充分探讨，尤其是针对接受ART女性的研究数据匮乏。本研究填补了这一空白，系统评估抑郁症状与营养状态（以BMI为指标）的关系，并分析食物安全状况和饮食多样性等因素的影响。

本研究采用横断面设计，于2024年2月至4月期间，在刚果民主共和国金萨萨市三家ART诊所招募571名符合条件的女性患者。通过回顾性提取ART启动时的BMI数据，并在调查时重新测量体质指数（BMI）。 评估工具包括：家庭食物不安全访问量表（HFIAS）测量食物不安全状况；女性最低饮食多样性（MDD-W）以24小时膳食回忆法评估膳食多样性；Hopkins症状检查表-10（HSCL-10）评估抑郁症状，得分≥1.6定义为可能抑郁。 ART依从性通过自报过去7天内服药情况进行评估。统计分析采用协方差分析（ANCOVA）调整基线BMI、年龄、ART持续时间、依从性、食物不安全及饮食多样性，探讨抑郁症状与随访BMI的关联，辅以多重敏感性分析验证结果稳健性。

结果显示，食物不安全的家庭比例高达75%；57.6%的女性饮食多样性不足；42%的受访者表现出抑郁症状；68%的患者报告良好的ART依从性。基线BMI与随访BMI显著正相关（β=0.48，p<0.001），提示营养状态具有追踪性。

参与者中关键指标的患病率 / 发生率

抑郁症状独立与较低的随访BMI相关（调整后的β=-0.99，p=0.008），而ART依从性、食物不安全及饮食多样性在全调整模型中未显示显著关联。ART治疗时间与BMI呈轻微正相关（β=0.10，p=0.034）。年龄和抑郁症状之间无显著交互作用，表明不同年龄段内抑郁与BMI关系相似。

 

按诱导后年数划分的平均 BMI 差值（含 95% 置信区间）

总之，研究强调了心理健康，特别是抑郁症状，对于HIV感染女性的营养恢复具有重要影响。尽管食物不安全和膳食多样性不足普遍存在，但BMI作为营养状态指标可能对短期或微量营养素缺乏敏感性不足，限制了其与膳食质量的关联检出能力。同时，抑郁症可能通过食欲减退、自我照护能力下降及资源获取受限等途径，直接影响营养状态。 ART依从性未显示与BMI独立关联，或因自报依从性存在偏差，或依从性对病毒抑制的影响未必通过BMI体现。缺乏病毒载量和免疫指标数据限制了对机制的深度解析。

原始出处

Kavira Viranga, A.; Kalonji Kamuna, I.B.; Mwanamoke Mbokoso, P.; Mudogo, C.N.; Akilimali Zalagile, P. Probable Depression Is Associated with Lower BMI Among Women on ART in Kinshasa, the Democratic Republic of Congo: A Cross-Sectional Study. Nutrients 2025, 17, 3230. https://doi.org/10.3390/nu17203230

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Tags： Nutrients：女性HIV感染者的抑郁症状与BMI降低独立相关，食物不安全未显影响