“国传之声•中西合璧”专栏第6期，分享首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授、尤红教授团队的研究成果，聚焦“针灸治疗代谢相关脂肪性肝病”，深入解读针灸治疗代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床应用现状与前景。

01 代谢相关脂肪性肝病患病率高、危害大，亟需有效治疗方法

代谢相关脂肪性肝病（Metabolic-Associated Fatty Liver Disease, MAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病，患病率高达32%以上，在中国人群中也超过35%^[1]。该疾病不仅可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，还显著增加心血管疾病和代谢综合征风险，给患者和社会带来沉重负担^[2]。

目前，全球范围内虽有获批的治疗药物，因价格昂贵和疗效不确切，尚未在我国推广。生活方式干预虽是基础手段，但长期依从性差，疗效有限。因此，探索安全有效的治疗方法已成为脂肪肝领域的迫切需求。

02 针灸作为中国传统非药物疗法，显示临床潜力但缺乏高质量证据

针灸作为中医药的重要组成部分，近年来在MAFLD治疗中展现出独特优势。多项临床研究表明，针灸能改善患者肝功能、调节糖脂代谢、减轻胰岛素抵抗，并具有良好的安全性。2025年一项纳入30项随机对照试验的系统评价显示，针灸在改善肝酶、血脂、肝脏影像学指标等方面均优于常规治疗或假针刺。

然而，现有研究多存在方法学缺陷：样本量小、盲法实施不完善、缺乏国际公认的客观终点指标，且绝大多数研究集中于中国，证据的普遍性和可靠性受限^[3]。因此，针灸能否作为MAFLD的推荐疗法，仍需更多设计严谨、评估标准统一的临床研究支持。

03 采用国际公认无创评价方法，电针被证实可有效降低肝脏脂肪含量

为提升证据等级，本团队开展了一项随机、假针刺对照的预试验，采用磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）这一国际公认的无创影像学金标准作为主要终点。结果显示，经过12周电针治疗，患者肝脏脂肪含量相对降低达33.6%，显著高于假针刺组（15.8%），且超过半数患者实现MRI-PDFF下降≥30%^[4]。该研究结果发表于 Chinese Medicine，首次以影像学证据表明电针具有独立于安慰剂效应的特异性疗效。

在此基础上，团队进一步设计了一项多中心、患者盲、评价者盲、随机对照试验（ChiCTR2200060353），计划纳入144例MAFLD患者，以MRI-PDFF变化为主要终点，系统评估电针的疗效与安全性限^[5]。该研究采用严格盲法、中心随机和标准化操作流程，旨在为电针治疗MAFLD提供高级别循证医学证据。

04 总结与展望：构建中西医结合的肝病防治新路径

从临床经验到系统评价，从单中心预试验到多中心RCT，针灸治疗MAFLD的科研路径正逐步系统化、科学化。随着国际公认评估工具的应用和研究方法的规范，针灸有望成为MAFLD综合管理体系中安全、有效、可推广的非药物疗法。

未来，应进一步结合代谢组学、影像技术与中医证候评估，构建针灸疗效预测模型，推动个体化治疗。通过高质量临床研究与机制探索的深度融合，针灸有望为全球代谢性肝病的防治提供具有中国特色的解决方案。

【参考文献】

[1] Fan JG, Xu XY, Yang RX, Nan YM, Wei L, Jia JD, Zhuang H, Shi JP, Li XY, Sun C, Li J, Wong VW, Duan ZP; Chinese Society of Hepatology, Chinese Medical Association. Guideline for the Prevention and Treatment of Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease (Version 2024). J Clin Transl Hepatol. 2024,12(11):955-974. doi: 10.14218/JCTH.2024.00311.

[2] Zhao X, Xu D, Ji W, Lu Z, Huang C, Zhao J, Xiao T, Wang D, Kong Y, Jia J, You H. Global and Chinese burden of non-alcoholic fatty liver disease in chronic liver disease: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Chin Med J(Engl). 2025,138(14):1741-1751. doi: 10.1097/CM9.0000000000003726.

[3] Liu C, Ao Y, Liu B, Huang J, Wang Q, Ao X, Wang X, Ban X. The safety and efficacy of acupuncture in treating nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials. Medicine (Baltimore).

[4] Zhao J, Wang Q, Zhao X, Wu L, Li J, Zhang W, Xu S, Han C, Du Y, Tong X, Duan W, Cao D, Ren H, Zhao X, Ou X, Jia J, You H. Electro-acupuncture reduced steatosis on MRI-PDFF in patients with non-alcoholic steatohepatitis: a randomized controlled pilot clinical trial. Chin Med. 2023,18(1):19. doi:10.1186/s13020-023-00724-w.

[5] Zhao J, Zhao X, Wang Q, Ren H, Cao DI, Hu X, Yang L, Chen W, Yang JW, You H. Efficacy and safety of electroacupuncture for metabolic dysfunction-associated fatty liver disease: a study protocol for a multicentre, randomised, sham acupuncture-controlled, patient-blinded clinical trial. BMJ Open. 2024,14(11):e084768. doi: 10.1136/bmjopen-2024-084768.  

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