儿童营养不良，特别是五岁以下儿童的发育迟缓、消瘦及体重不足，仍是全球重大公共卫生问题。根据2023年联合国儿童基金会（UNICEF）、世界卫生组织（WHO）及世界银行集团的报告，全球约有4500万儿童患有消瘦，1.48亿儿童受发育迟缓影响，这不仅影响他们的身体发育，更对认知发展及未来收入产生长期负面影响。尽管全球经济增长，尤其是东南亚地区经济快速发展，但诸多城市地区，像印尼苏腊巴亚，仍面临营养不良的严峻挑战，这一现象与持续存在的社会经济差异密不可分。

母亲的营养知识（MNK）被视为改善儿童营养状况的关键因素。有效的营养教育能够提升母亲对儿童喂养的认知，进而促进合理的喂养实践，降低儿童营养不良风险。然而，母亲获得和运用营养知识的能力受到家庭社会经济地位（SES）的显著影响。现有研究尚缺乏对影响母亲营养知识的社会经济因素的深入探讨。本研究旨在探讨影响印尼苏腊巴亚36至59个月儿童母亲营养知识及儿童营养状况的社会经济因素，为公共卫生干预措施的优先制定提供依据。

本研究采用横断面设计，利用印度尼西亚统计局提供的普查区块，按照多阶段聚类随机抽样法进行样本选择。共纳入657户家庭，调查对象为年龄36-59个月儿童的母亲。数据采集采用结构化问卷，包括社会人口学、社会经济指标、喂养实践状况及母亲营养知识水平。儿童营养状况通过身高、体重等人体测量指标，依据WHO儿童生长标准，通过HAZ（身高年龄Z分数）、WHZ（体重身高Z分数）及WAZ（体重年龄Z分数）分类判定发育迟缓、消瘦及体重不足。 母亲营养知识采用修订版通用营养知识问卷（GNKQ-R），共18题，满分52分，按分数分为低（≤17分）、中（18-34分）及高（≥35分）三档。SES综合评估包括家庭收入、母亲教育水平、就业情况、房屋及汽车拥有情况及主观财富状况，按得分分为低、中、高三个等级。 数据分析使用Boruta算法进行特征选择，结合随机森林模型，筛选影响MNK及儿童营养状况的关键社会经济因素，避免传统统计方法的参数假设限制，揭示非线性及复杂交互效应。

结果显示，研究对象中，儿童发育迟缓率为25.3%，消瘦16.1%，体重不足22.5%，显示营养不良现象依然普遍。母亲中低营养知识比例较高（27.4%），高营养知识者极少（0.6%）。家庭中，大多数处于中等SES（89.5%），低SES和高SES分别占5.5%和5.0%。 Boruta分析显示，SES是影响母亲营养知识的最重要因素，其次为哺乳启动时间（是否于出生后一小时内哺乳）。具体SES成分中，母亲教育水平和家庭收入对母亲营养知识影响显著。发育迟缓在模型中对母亲营养知识呈现中等影响，提示子女营养状态亦可能反向影响母亲知识的获取。

表：基于Boruta算法的发育迟缓状态因素重要性评分

针对儿童营养不良方面，SES被确认是发育迟缓和消瘦的重要影响因素，但未被确认对体重不足有直接重要影响。儿童消瘦、发育迟缓及体重不足三者之间存在显著交互关系，表明营养不良的多重表现形式相互关联。母亲教育对消瘦和发育迟缓具有重要影响，强调教育对提高儿童健康的重要性。 此外，婴幼儿喂养指标（如断奶时间、是否纯母乳喂养）对体重不足及其他营养不良指标亦具有重要关联，提示合理喂养行为对改善儿童营养状况的关键作用。

综上，本研究揭示社会经济状况通过影响母亲营养知识及儿童喂养实践，从而间接及直接影响儿童营养不良的风险。高SES家庭母亲更有可能接触到营养信息、参与产前产后健康服务，并具备更好的阅读理解能力和资源利用能力，有利于促进科学的喂养行为。母亲教育不仅提高知识获取能力，也促进其自主决策和正确的营养选择能力，成为促进儿童健康成长的重要因素。 研究发现SES对发育迟缓和消瘦的直接影响较为明显，而对体重不足的影响更多是通过前两者的间接作用实现。说明营养不良的不同表现形式相互关联，综合干预尤为必要。

此外，文化习俗、家庭决策和贫困等因素可能限制母亲将营养知识转化为实践，强调应结合经济改善和文化适应性的教育干预。 当前，印尼已有包括母婴健康服务、营养补贴等多项项目，但由于资源分配不均和政策变动，部分地区母亲的营养知识及实践仍未显著改善。未来应加强多部门协作，结合经济扶持、教育提升和文化引导，促进社会经济条件改善和科学喂养知识的广泛普及。

原始出处

Alristina, A.D.; Laili, R.D.; Nagy, É.; Feith, H.J. The Importance of Socioeconomic Factors Associated with Maternal Nutrition Knowledge and Undernutrition Among Children Under Five. Nutrients 2025, 17, 3355. https://doi.org/10.3390/nu17213355

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Tags： 高收入≠好营养？Nutrients证实：母亲教育水平才是儿童营养不良的“隐形推手”？