导 读

抗菌药物通过抑制或杀灭病原微生物，起到预防和治疗感染性疾病的作用。然而，抗菌药物的不合理使用会导致细菌产生耐药性，进而增加医疗机构内患者的感染风险。合理使用抗菌药物的概念早在1988年即被提出，但抗菌药物科学化管理（antimicrobial stewardship, AMS）直至21世纪初才逐渐发展。AMS是指通过行政、临床和技术人员共同参与，构建临床治疗与感染预防的技术支撑体系，以实现减少不必要抗菌药物使用的管理目标。AMS涉及多学科协作，旨在优化抗菌药物使用并遏制细菌耐药性。目前，AMS已在许多国家和地区得到推行。

在AMS的执行过程中，医务部、药剂科、临床科室和医院感染管理科占据主导地位，而护理部门等其他部门未能充分发挥作用。AMS强调多学科协作，但护理人员的作用却鲜有提及。早期AMS模式未能充分关注护理人员的重要性，也未能在AMS实践中充分发挥其优势。护士是医疗系统中的重要组成部分，随着AMS的不断发展，护理部门逐渐被纳入AMS团队。因此，护士的参与对AMS实践具有重要的现实意义。某医院于2019—2021年，将护理人员纳入AMS作为重点参与对象，并进行了为期3年的干预。通过培训护理人员的AMS理论和实践，提高医院感染防控工作能力，包括合理选择抗菌药物，使用正确剂量和疗程，以及持续监测抗菌药物使用情况等，并安排护理人员到医院感染管理科进行科室轮转学习。本研究通过医院信息平台获取数据并进行回顾性分析，旨在明确护理人员参与AMS对围术期住院患者抗菌药物使用情况及医院感染发病率的影响。

护理人员参与抗菌药物科学化管理的实践与效果

作者：张澄¹，仲米兰²，黄炜逸³，汪可可¹，章云¹，蒋良芝¹，邱丽君¹

单位：上海市杨浦区中心医院（同济大学附属杨浦医院） 1. 医院感染管理科； 2. 手术室； 3. 检验科微生物室

摘 要

目的 研究护理人员参与抗菌药物科学化管理（AMS）对抗菌药物合理使用的干预效果，并探索其在构建科学医院感染控制管理中的作用。

方法 收集某医院2016年1月—2024年12月住院患者围术期抗菌药物预防性使用情况、手术相关医院感染控制情况及治疗性使用抗菌药物前病原学送检情况，比较护理人员参与AMS前后相关评价指标。2016—2018年为干预前，2019—2021年为干预中，2022—2024年为干预后。

结果 护理人员参与AMS后，术前0.5~1 h预防性应用抗菌药物给药率、Ⅰ类切口术后24 h内抗菌药物停药率分别由干预前的64.54%、81.41%提升至干预后的75.31%、84.56%；患者手术相关医院感染发病率、手术部位感染发病率分别由干预前的3.11%、0.96%下降至干预后的1.37%、0.17%；限制级、特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由干预前的50.80%、68.70%上升至干预后的55.19%、80.53%；检出凝固酶阴性葡萄球菌中血标本来源占比、由干预前的29.30%下降至干预后的21.26%；检出流感嗜血杆菌中呼吸道标本来源占比由2.00%上升至3.98%；差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

结论 护理人员作为AMS团队的重要成员，通过参与住院患者的抗菌药物使用与管理，可有效减少不合理用药现象，优化用药时机与疗程，对保障患者安全具有积极作用。

引文格式

张澄,仲米兰,黄炜逸,等.护理人员参与抗菌药物科学化管理的实践与效果[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(9):1314-1320. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252454.
ZHANG Cheng, ZHONG Milan, HUANG Weiyi, et al. Practice and efficacy of nursing staff’s participation in antimicrobial ste-wardship[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(9):1314-1320. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20252454.

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