复旦大年夜学从属眼耳鼻喉病院孙兴怀传授接收光亮网专访

青光眼，沉默的目力小偷

对于青光眼，孙兴怀传授没有急速解释复杂的病理。他先讲了一个比方，一个在眼科大夫中传播甚广的比方——“青光眼，是沉默的目力小偷。”青光眼之所以“沉默”，核心原因在于其早期症状的极端隐匿性。多半青光眼类型在疾病初期并不会引创造显的眼部不适，往往“不动声色”。青光眼对目力的伤害，本质上是视神经受到毁伤后逐渐萎缩的过程。但这种毁伤并非一蹴而就，而是一个迟缓、渐进的过程。在视神经刚开端受损时，往往是那些负责周边视野的神经纤维，而负责中心目力的核心区域在尚未受影响时依然清楚，患者很难察觉到细微变更，这就给了青光眼“阴郁下手”的机会。

青光眼是全球首位的弗成逆的致盲眼病。“弗成逆”意味着一旦视神经受损，现有医学手段无法使其答复复兴。但同时，孙兴怀传授也给出了一个防控方面的“重要修改”：青光眼是弗成逆的致盲眼病，但它也是一种可防控、可避免致盲的眼病。前半句是冰冷的医学实际，后半句，则是医者给出充斥温度的行动纲领。全部关于眼健康的对话，便环绕着若何将这后半句变为每小我的实际而展开。

假如“小偷”已经潜入，并且造成了伤害，该怎么办?这是中国眼科大夫天天面对最多的实际。

近年来，国际眼科界推许“微创青光眼手术”(MIGS)，它创伤小、恢复快，是技巧进步的明星。但孙兴怀传授话锋沉着，对我们很多晚期病人，微创手术可能不敷用。

“不是寻求最新的办法，而是选择最合适的。”他选择的标准，严格基于病人眼球实际破坏的程度，而非技巧的时髦程度。关于器械方人眼的差别。他表示，在欧美主流的青光眼类型是原发性开角型青光眼，而亚洲人，尤其是中国人，高发的是闭角型青光眼。后者与眼球前部构造生成比较“拥挤”有关。

恰是对这个差别的深刻懂得，催生了一条极具中国特点的预防之路。孙兴怀传授指出，对于有早期闭角型偏向的眼病患者，假如能及时解决常见的、伴随年纪增长出现的白内障，就相当于给拥挤的“房间”腾出了空间，从而提前拆除了青光眼发生发火的“引信”。“这在开角型青光眼是很难实现的路径，但对我们很多患者，是一个重要的机会窗口。”

干眼，被误读的“时代”眼病

假如说青光眼的威逼在于其“沉默”，那么干眼的困扰，则在于其被广泛“误读”。二三十年前，假如你是眼睛干涩、异物感、炽热不适，一般会被诊断为“慢性结膜炎”，那时包含很多眼科大夫对什么是“干眼”也还没有概念。

然而跟着电子科技普及和可视化浏览广泛进入人们的日常生活，干眼也从“不为大夫所知”到“人人都有干眼”的阶段。与欧丽人比拟，亚洲人的患病率明显较高，干眼也成为了这个时代的最常见的眼部疾病之一。

尽管患病人群很大年夜，但大年夜家对疾病依然缺乏懂得。“很多人认为，眼睛干，不就是滴点药水吗?”孙兴怀传授说，这种认知，在以前或许情有可原，但如今，医学已经揭开了更深的本相。

“干眼产生的根源在于炎症。”孙兴怀传授指出，近些年，经由过程深刻研究发明，相当比例的干眼，尤其是固执性干眼，其本质是眼表的一种慢性免疫炎症状况。炎症破坏了泪膜稳定性，毁伤了渗出泪液的腺体功能，是以，炎症控制异常重要，即使症状稍微的干眼患者假如存在炎症身分，也建议应用抗炎药物。

采访复旦大年夜学从属眼耳鼻喉病院孙兴怀传授，是在一场国际会议间隙。作为新晋中华医学会眼科学分会主任委员、我国有名青光眼与视神经疾病范畴的顶尖威望专家，面对当下最存眷的眼科疾病，我们的话题从两个若干有些“沉重”的数字开端：中国有跨越三分之二的青光眼患者，在第一次踏进病院时，病情已步入中晚期;中国大年夜约有3.6亿干眼症患者，但很多人却搞不清楚毕竟什么是干眼，反馈的症状只认为这是眼睛累了……

由此，以低浓度环孢素为代表的免疫克制剂滴眼液登上舞台。低浓度环孢素可以或许赞助眼表微情况恢复稳定与自我修复才能，从多种门路阻断干眼恶性轮回，从而达到“治本”的后果，为干眼患者供给了更多治疗选择。在欧美等国度，0.05%环孢素滴眼液作为首个靶向T细胞的局部免疫调节剂，其经久安然性和机制优势，早已成为干眼的一线治疗药物被应用于临床。

2020年，中国首款也是独一一款治疗干眼的环孢素眼用制剂——兹润0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)上市，其有明显的抗炎感化，可克制T淋巴细胞活化，还具有促渗出感化，合适干眼精准治疗和经久应用。

兹润0.05%环孢素滴眼液(Ⅱ)采取中国原创的Ailic-Tech技巧，为纳米微乳剂，粒径更小，且制剂平均稳定，点眼更舒适。这也标记住我国干眼治疗从“仿造跟随”转向“自立立异”。2022年1月1日，该产品正式纳入国度医保目次。

孙兴怀传授特别指出，国产0.05%环孢素滴眼液的研发与临床应用打破了国外技巧垄断、同时产品进入医保大年夜幅度降低了中国患者经济包袱，解释我国在眼科立异药研发上具备了泉源解决核心问题的才能。

“患者是本身健康的第一义务人”

从青光眼到干眼，在谈论这些须要经久或毕生治理的眼部疾病时，孙兴怀传授的角色，似乎从一位纯粹的技巧威望，悄然改变。

他多次提到疾病治理这个词，尤其是患者的自我治理。“大夫看诊就几分钟，但疾病是24小时跟着病人的”。他神往着像高血压患者自备血压计那样，青光眼患者将来也能有便捷的家用眼压监测设备，将日常波动的数据带给大夫，让治疗筹划更精准。

对于干眼治疗的重要性，他进一步指出，干眼同样是一种“身心疾病”。焦炙、压力、熬夜、长时光紧盯屏幕，都邑经由过程神经与内渗出体系，精准地干扰眼睛的潮湿体系。是以，干眼治理，必须超出眼科诊室，融入小我的生活方法。“干眼毫不是个小缺点”他慎重地说，持续的干涩、烧灼、目力波动，本身就在持续下出世活的质感。

“患者是本身健康的第一义务人。”这句话，他说得语重心长。孙兴怀传授期望的医患关系是大夫供给专业的计谋和治疗筹划，而患者，则须要进修并履行日常的规律用药、生活调剂、按期监测，合营对抗疾病。

视觉健康，是感知美好世界的基本。面对青光眼、干眼症等广泛而持久的挑衅，这场始于认知深化、终于治理进级的变更，正在为我们须要经久守护的健康与光亮揭开新的篇章。

来源：光亮网

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