他汀类药物是人类防治心脑血管疾病的主要“武器”，阿托伐他汀是目前使用较多的强效他汀，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用较强，可稳定逆转斑块，显著降低心脑血管疾病发生风险。

阿托伐他汀广泛用于治疗高胆固醇血症和混合型血脂异常、冠心病和脑血管疾病的防治。阿托伐他汀通过促进肾脏尿酸排泄，降低血尿酸水平，高胆固醇血症合并高尿酸血症时优选阿托伐他汀。

那么，阿托伐他汀应该怎么用？怎么防范不良反应？一起来看看吧！

掌握正确的用法用量

• 阿托伐他汀经代谢后的产物仍然具有活性，药效总体半衰期超过20小时，所以每日服药1次即可。服用不受饮食影响，在一日内任何时间服药，LDL-C水平降低的幅度都相同。

• 阿托伐他汀可引起失眠，睡眠障碍者宜早晨服用。

• 阿托伐他汀的初始剂量为每日10mg，增加剂量时为每日20mg、40mg、80mg。但他汀类药物剂量翻倍，对LDL-C水平降低的增幅仅为6%，而药物不良反应则会显著增加。中国人对他汀类药物耐受性差，所以一般不建议使用80mg剂量。

• 老年人无需调整剂量；肾功能不全患者无需调整剂量。

不良反应需警惕

• 阿托伐他汀有可能造成肝损伤，在用药过程中，需要定期复查肝功能，如果天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常值3倍，需要停药。在停药后，肝功能可以恢复正常。

• 阿托伐他汀有可能造成肌肉损伤，在治疗过程中需要注意是否出现肌肉疼痛、乏力的症状。如果肌酸激酶超过正常上限5倍，需要停药，以避免出现横纹肌溶解症。

• 阿托伐他汀对血糖代谢有影响，可能会引起血糖升高，有很小的概率会造成新发糖尿病，所以在治疗过程中需要关注血糖。

四种情况禁用

• 活动性肝脏疾病，包括原因不明的肝脏AST和/或ALT持续升高。

• 已知对本品中任何成分过敏。

• 妊娠期妇女禁用：阿托伐他汀钙会减少胆固醇的合成，并且有可能降低其他具有生物活性的胆固醇衍生物的合成，可能对胎儿造成损害。

• 哺乳期妇女禁用：用药后乳汁中可能含有阿托伐他汀钙，哺乳期妇女如需用药，不建议哺乳。

药物联用需注意

• 阿托伐他汀主要经肝药酶CYP3A4代谢，肝药酶CYP3A4是多种药物共同的代谢酶，所以阿托伐他汀与很多药物有相互作用。联合用药时应注意。

• 与康唑类抗真菌药（如伊曲康唑、氟康唑等）、大环内酯类抗生素（如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）、秋水仙碱、烟酸、吉非贝齐同时使用，可增加肌溶解和/或急性肾衰竭的风险，不建议联合应用。

• 可增加口服避孕药及地高辛的血药浓度，应监测其浓度，适当减少给药剂量。

• 葡萄柚（西柚）对CYP3A4酶有抑制作用，所以在服用阿托伐他汀期间，要避免食用大量葡萄柚，或是饮用大量葡萄柚汁。

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