在川崎病的临床表现中，颈部淋巴结病变多见于大龄儿童。据报道，川崎病合并孤立性颈部淋巴结病变是冠状动脉异常的危险因素。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，调查年龄较大和年龄较小川崎病患儿临床特征的差异，以早期诊断川崎病减少年龄较大儿童的冠状动脉异常。

这项研究回顾了2015年至2019年间入住某医院的405名川崎病儿童医疗记录。

405名符合条件被诊断为川崎病的儿童平均年龄为2.9岁。将患者分为年龄较大组儿童（≥3.0岁，n=169）和年龄较小组儿童（<3.0岁，n=236）。

两组之间的性别和家族史没有显著差异。在川崎病的临床表现中，发烧、结膜充血、口腔变化、四肢变化、皮疹和颈部淋巴结病变依次减少。在年龄较大组中，皮疹（112[66.3%] vs 229[97.0%]，P<0.001）和接种卡介苗（BCG）的情况明显不常见（15[8.9%] vs 140[59.3%]，P<0.001）。

颈部淋巴结病变在年龄较大儿童（153[90.5%] vs 165[69.9%]，P<0.001）和不完全川崎病中更常见（34[20.1%]vs 25[10.6%]，P=0.0078）。年龄较大儿童的诊断延迟更多（中位数：5.0天vs 4.0天，P=0.003）。此外，对单次静脉注射免疫球蛋白无反应的发烧更为常见，且年龄较大组的发烧持续时间明显更长（48[28.4%]比47[19.9%]，P=0.0479）。

总之，对于川崎病的早期诊断，3岁以上患有颈部淋巴结病变和发烧的儿童应怀疑患有川崎病，尽管没有皮疹。此外，不完全川崎病、单次静脉注射免疫球蛋白未解决的发烧以及川崎病病程中延迟治疗的趋势在年龄较大儿童中更常见。

原始出处：

Yoshitaka Watanabe, Hirokazu Ikeda, et al, Differences in the Clinical Characteristics of Kawasaki Disease Between Older and Younger Children (2015-2019): A Single-Center, Retrospective Study, THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.09.056.

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